Вальгусна деформація першого пальця стопи (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусна деформація першого пальця стопи) – термін, що позначає деформацію на рівні медіального плюснефалангового суглоба з вальгусним, тобто спрямованим назовні, відхиленням першого пальця стопи.
Лікування переважно симптоматичне, спрямоване на усунення больового синдрому. При виражених деформаціях проводиться хірургічне втручання з метою усунення деформації. У деяких випадках вальгусна деформація лікується за допомогою спеціалізованих мазей. Раннє оперативне лікування веде до профілактики артрозу в першому плюснефаланговом суглобі і більш сприятливим наслідків операції. Сучасні методи операцій не руйнують суглоб, зберігаючи його рухливість і опороспособность. Широке поширення знайшли коригуючі остеотомії типу Chevron, Skarf або проксимальні остеотомии в різних варіаціях. При нестабільності в першому предплюсну-плеснової суглобі має сенс артродезування (замикання) цього суглоба з одночасною корекцією положення першої плеснової кістки.
Відомі понад 150 різних методів операційної коригування виникла вальгусной деформації стопи. Загальна мета цих методів – це зменшення кута між плесновими кістками, так як це дозволить поставити підставу великого пальця ноги в правильну позицію. Хірурги-ортопеди в нашій клініці використовують не менше шести різних методів вирішення цих проблем.
У нашій клініці в Києві операції по корекції кістки великого пальця проводяться:
- За методом Аустін, так звана шевронна остеотомія.
- Остетомія підстави 1 плеснової кістки.
- Остеотомії 1 плеснової кістки з відкритим клином.
- Перестановка кісток. Наприклад на голівці першої плеснової кістки, так званий метод Ревердін-Гріна.
- Корекція по Айкіна, остеотомія основної фаланги великого пальця.
- Видалення аномальних кісткових розростань першої плеснової кістки.
Хірургічне лікування вальгусної деформації великого пальця стопи (hallux valgus)
Для першого ступеня деформації в більшості випадків буває досить відновлення капсульно-зв’язкового балансу (операція Мак-Брайта) і видалення «шишки» з головки першої плеснової кістки (операція Шеде). Дана операція в нашої клініці у відділенні ортопедії та травматології проводиться вже багато років. Она полягає в транспозиції (перенесення місця прикріплення) сухожилля м’язи відводить перший палець стопи. Це дозволяє усунути відхилення першого пальця і сформувати поперечний звід стопи.
Друга ступінь деформації вимагає втручання на кістках. Як правило буває досить шевронною остеотомии першої плеснової кістки в поєднанні з операцією Мак-Брайта. В основі шевронною остеотомії полягяє V-образний розтин головки першої плеснової кістки, усунення її приведення і фіксація самокомпрессірующім гвинтом.
Для третього ступеня треба виконувати більш складні остеотомії першої плеснової кістки (SCARF, проксимальная остеотомія). Перші етапи виконуються як і при шевронної остеотомії. Далі проводиться Z-образний розтин першої плеснової кістки, усунення її приведення і фіксація двома самокомпрессірующімі гвинтами.
Так як процес післяопераційного загоєння триває від одного до двох місяців, то протягом 1,5 місяців фахівці рекомендують носити ортопедичний чобіт -це вид спеціалізованої ортопедичного взуття.Після операції хворий активізується на наступний день в спеціального ортопедичного взуття – туфлі Барук. Воно дозволяє розвантажити передній відділ стопи. Руховий режим поступово розширюється в міру стихання болів. У ортопедичному взутті треба ходити від 2 до 8 тижнів, в залежності від виконаної операції. На період зрощення після виконання остеотомії.