Хвороба Кеніга – тип остеонекрозу, який вражає більшою мірою людей від п’ятнадцяти до тридцяти років. По суті, це відмирання частини виростка стегнової кістки. Пошкоджена область хряща відшаровується і згодом відторгається від кістки.
Найбільш часто піддаються захворюванню підлітки, які частіше травмуються. У них розвивається кісткова структура, вони займаються спортом, таким як футбол, лижі, регбі, в яких ризик виникнення травми дуже високий.
Причини.
Причина некрозу – велике навантаження і недостатнє кровопостачання травмованої кістки.
Тим не менш, чіткий взаємозв’язок між травмою і захворюванням простежити неможливо – відторгнення некротичної області відбувається протягом тривалого часу.
У клінічному перебігу захворювання виділяють чотири стадії:
I стадія – дискомфорт в суглобі, невеликі болі невизначеної локалізації. Рентгенологічно дана стадія часто не помітна, МРТ дозволяє виявити набряк кісткового мозку. Хрящ візуально не змінений.
II стадія – болі в суглобі, з’являється синовит. За допомогою рентгена відзначають порушення цілості замикальної пластинки кістки в змертвілому тілі, збільшується смужка просвітлення між здоровими ділянками кістки і некротизованих тілом.
III стадія – відмічається неповне відділення омертвілого тіла, що може призвести до блокади суглоба. За допомогою рентгена виявляється суглобова миша.
IV стадія – змертвіле кістково-хрящове тіло повністю відділяється від здорового ділянки кістки, блокада суглоба відзначається рідше, посилюється біль і наростає синовит. Рентген дає можливість виявити внутрішньосуглобове тіло.
Якщо не лікувати захворювання, то фінальним результатом може стати остеоартрит.
Лікування хвороби Кеніга
Як правило, захворювання Кеніга у дітей і підлітків, виникає спонтанно, особливо під час фаз активного росту. Відпочинок і утримання від спортивних навантажень з високим ризиком ударів, необхідні для лікування і усунення симптомів.
Нехірургічне лікування.
Якщо симптоми не регресують після тривалого часу спокою, лікар може порекомендувати протягом періоду загоєння, використовувати фіксацію для знерухомлення ураженого суглоба. Більшість пацієнтів з хворобою Кеніга починають відчувати себе краще після 2-4 місяців з початку лікування, і через 6 місяців вже можна думати про відновлення перерваної фізичної або спортивної активності.
Хірургічне лікування буде запропоновано, якщо:
- уражена ділянка відділилась від кістки.
- ураження досягає значних розмірів (понад 1 см), а пацієнт вже закінчив фази зростання.
- біль зберігається, незважаючи на консервативні процедури.
Існує кілька хірургічних методів лікування остеохондріта. Кожен підбирається індивідуально для пацієнта.
Вони можуть бути мінімально інвазивними (артроскопія) або з відкритою хірургією:
- перфорація ураженої ділянки кістки для забезпечення кровопостачання.
- фіксація фрагмента гвинтами.
- видалення хрящового ділянки і перфорації кістки, щоб створити новий фіброзний хрящ.
- заміна пошкодженої ділянки трансплантатами.
Після операції період використання милиць триватиме близько 6 тижнів, після чого фізіотерапія протягом приблизно 2-4 місяців. Повернення до фізичної або спортивної діяльності рекомендується через 5-6 місяців.