При частковому ендопротезуванні колінного суглоба відбувається заміна тільки зношених частин суглоба металевим імплантатом з пластиковим компонентом. При цьому оперативному втручанні зберігається здорова частини хряща коліна і всі зв’язки. У порівнянні з тотальним протезом зберігається близько 80% власної структури суглоба.
Що таке медіальний артроз колінного суглоба?
Дуже часто артроз колінного суглоба пошкоджує не обидві частини коліна– внутрішню і зовнішню, а тільки одну. Це означає, що хрящ в одній частині суглоба вже зносився, а в інший знаходиться ще в доброму стані.
При пошкодженні хряща внутрішніх відділів коліна говорять про медіальний гонартроз. Якщо пошкоджений хрящ із зовнішнього боку суглоба, то говорять про латеральний гонартроз.
Причини виникнення одностороннього артрозу колінного суглоба
Причиною одностороннього артрозу колінного суглоба може бути особливо виражена X-деформація ніг (коліна вивернуті всередину). При X-осі ніг більша частина ваги тіла приходиться при стоянні і ходьбі на зовнішню частину коліна. Тому хрящ там зношується швидше. При варусній деформації(коліна вивернуті дозовні) швидше зношується хрящ внутрішніх відділів суглоба.
Нещасні випадки можуть також призвести до однобічного артрозу. Після важкої травми коліна може статися зміна осі ноги.
Нестабільність коліна, що виникає в результаті розриву передньої хрестоподібної зв’язки, може також призвести до однобічного (латерального або медіального) артрозу колінного суглоба.
До проведення операції по частковому протезування колінного суглоба фахівець повинен перевірити стан хряща у протилежному відділі коліна і під колінною чашечкою. Це зазвичай робиться за допомогою діагностичної артроскопії, під час якої ретельно перевіряється стан хряща, зв’язок і кісток.
Як проводиться операція по частковому протезування колінного суглоба ?
Компоненти протеза кріпляться за допомогою кісткового цементу в підготовлене в кістці кісткове ложе. Спеціально розроблені матеріали-металеві та пластикові частини забезпечують довговічність протеза і служать більше 10 років.
Переваги часткового ендопротеза коліна:
- мінімально-інвазивне втручання
- невеликий надріз
- низький ризик інфекцій
- можливість негайного навантаження на ногу
- поліпшення мобільності
- відстрочка термінів заміни повним імплантатом
- середній термін служби 10-15 років
- в разі невдачі завжди є можливість установки повного ендопротеза
Яким пацієнтам показано протезування частковим ендопротезом колінного суглоба?
В основному імплантація частковим ендопротезом колінного суглоба проводиться у людей середньої вікової групи і активних пацієнтів. Чим менше при цьому приноситься в жертву кістки, тим більше в майбутньому можливостей у пацієнта встановлення тотального ендопротеза колінного суглоба.
Довговічність часткового протеза колінного суглоба.
Довгострокові дослідження підтверджують відмінну якість і міцність сучасних імплантів. 88 % пацієнтів дуже задоволені результатами одновиросткового ендопротезування колінного суглоба. Шанс на успіх у пацієнтів молодше 65 років значно вище, ніж у літній групі. Але вирішальне значення для успіху лікування є точність, з якою встановлюється імплантат. А це безпосередньо залежить від досвіду і знань хірурга.
Протипоказання щодо часткового ендопротезування коліна
- артроз усіх відділів колінного суглоба
- застаріле пошкодження передньої хрестоподібної зв‘язки
- фіксована згинальна контрактура
- ожиріння 2-3 ст.
- неможливість самостійного пересування
- важкі хронічні захворювання серцево-судинної системи (декомпенсація вади серця, серцева недостатність 3 ст.,складні розлади серцевого ритму, порушення провідності атріовентрикулярна блокада 3 ст. з порушенням гемодинаміки, трехпучкова блокада)
- тромбофлебіт в стадії загострення
- патологія зовнішнього дихання з хронічною дихальною недостатністю 2-3 ст.
- запальний процес в області колінного суглоба
- наявність вогнища хронічної інфекції;перенесений сепсис
- гемипарез на стороні планованої операції
- виражена остеопения,остеопороз
- поліаллергія
- психічні або нейром’язові розлади, які підвищують ризик різних розладів і порушень в післяопераційному періоді
Коли можна навантажувати ногу після операції?
В день операції вже дозволене повне навантаження на ногу із застосуванням милиць. Через 4 тижні відмова від опори з повним навантаженням на кінцівку.