Хребет

ОСТЕОХОНДРОЗ ХРЕБТА

Що таке фасеточний суглоб?

Хребет складається з елементів, будова і з’єднання яких відбувається за двома напрямками. З внутрішньої сторони (з боку живота) з’єднання відбувається за допомогою хребців і міжхребцевих дисків, з зовнішньої сторони за допомогою фасеткових або хребетних суглобів. Ці суглоби розташовуються попарно по обидві сторони від остистих відростків, які легко пальпуються під шкірою і з’єднують хребці вгору і вниз.

Анатомію і функцію фасеткових суглобів можна порівняти з іншими суглобами організму. Кісткові відростки (суглобові поверхні) покриті хрящем за допомогою якого відбувається рух. Сам суглоб покритий суглобової капсулою, в якій проходять кровоносні судини і нервові закінчення.

Чому відбувається зношування суглобів і як розвивається остеохондроз?

Як і в кожному суглобі, в фасеточних суглобах відбуваються протягом життя дегенеративні зміни, зумовлені старінням. При цьому потрібно зазначити, в нормальному випадку фасеточні суглоби піддаються невеликим навантаженням, значно підвищуються при надмірному фізичному навантаженні, травмах і ін.

Найпоширенішою причиною є зменшення товщини міжхребцевих дисків через зношування, грижі міжхребцевих дисків або через операцій з видалення останніх. Відбувається зменшення товщини міжхребцевих дисків всього на кілька міліметрів, навантаження на фасеточний суглоб збільшується в кілька разів.

Цей процес значно погіршується при наявності зайвої ваги, погано тренованих м’язів хребта, а також остеопорозу.

Які класичні симптоми остеохондрозу?

Класичними симптомами остеохондрозу є біль в спині при навантаженнях. Перша біль виникає вранці, відразу після підйому, коли хребет після тривалого відпочинку трохи стискається під вагою тіла і хворі зношені міжхребетні суглоби починають тертися один об одного. Ця, іноді тривалий біль посилюється при вимушеному перебуванні в одній позі.

Нахили вперед і назад також підсилюють скарги пацієнта. На жаль хворі суглоби призводять до виникнення остеофитов. Це означає, що в фасеточних суглобах через зменшення хрящової маси відбувається наростання нової кістки. В результаті настає звуження міжхребцевих отворів, канал тисне на нерв і призводить до поширення болю по ходу іннервації. Так, при остеохондрозі часто спостерігається біль в спині, а також в ногах.

Які існують методи лікування?

При лікуванні остеохондрозу використовується практично весь спектр консервативних методів лікування, включаючи фізіотерапію. Паралельно, за можливості, проводиться лікування причин захворювання. У більшості випадків це на жаль неможливо, тому що дегенеративні зміни, як наприклад, знос міжхребцевих дисків зайшли занадто далеко і артроз фасеточних суглобів викликав структурні зміни. У складних випадках застосовуються операції з приводу декомпресії нервових структур.

Грижа міжхребцевих дисків

 

Які причини грижі міжхребцевого диска?

Не дивно, що грижа міжхребцевого диска відбувається так часто: 23 диска, які ми маємо, виконують функції буфера і амортизатора між хребцями. Завдяки їм можлива величезна гнучкість хребта. Вони несуть навантаження, у багато разів перевищує масу нашого тіла.

Що призводить до грижі міжхребцевого диска?

В утробі матері диск харчується за допомогою власних кровоносних судин. Після пологів він отримує поживні речовини пасивно, за допомогою так званої дифузії. Він вбирає в себе як губка, особливо вночі, в положенні лежачи, воду і поживні речовини з навколишніх тканин. Протягом дня частина рідини через вагу тіла в положенні стоячи і сидячи знову витісняється з міжхребцевого диска.

Ця здатність диска до відновлення (регенерації) зменшується з віком. Тому з часом він зменшується в розмірі. Ми бачимо цей процес в зменшенні висоти в літньому віці. З усіх тканин людського тіла диск найбільш схильний до дегенеративних змін. Він втрачає свою пружність і стійкість.

Втрата еластичності також відноситься і до жорсткого фіброзного кільця, яке оточує міжхребцевий диск. У ньому утворюються тріщини і щілини, в які може проникнути м’яка маса з середини міжхребцевого диска. У той же час збільшується тиск на волокна кільця за рахунок зниження висоти міжхребцевого диска. Це може привести до вибухне ядра і фіброзного кільця – точно так само, як і в гумовому м’ячику, який стискають між долонями.

З цього моменту кажуть, що спостерігається вибухне міжхребцевого диска (протрузія). Коли внутрішня частина ядра проникає через фіброзне кільце, спостерігається грижа диска (Discusprolaps або Nucleus-pulposus-Prolaps).

Чому при грижі міжхребцевого диска спостерігаються болі в спині і ногах?

Диски розташовані дуже близько до нервових корінців спинного мозку. Коли відбувається грижа диска, виникає механічне стиснення нерва. Це може привести до того, що порушуються його функції. Нервові корінці являють собою частини електричної лінії, що з’єднує мозок і частини тіла.

У поперековому відділі хребта, наприклад, вони передають команди для скорочення м’язів ніг. Вони також відповідають за передачу больових сигналів. Якщо щось тисне на нерви це, як правило, викликає біль в кінцівках, до яких вони ведуть. Крім того, можуть виникати порушення у відчуттях, такі як оніміння, поколювання або навіть парез.

Як діагностується грижа міжхребцевого диска?

Діагностика грижі диска вимагає ретельного лікарського обстеження і часто за різними напрямками. Обстеження за допомогою MРT або КT використовуються для встановлення діагнозу і визначення ураженого сегмента, в якому є грижа диска. Однак, потрібно зазначити, що якщо грижу міжхребцевого диска видно на знімках МРТ, але при цьому не спостерігається ніяких інших симптомів, хірургічні методи не застосовуються.

Можливості лікування грижі міжхребцевого диска

Велика кількість гриж міжхребцевого диска дуже добре піддаються консервативному лікуванню. Таке може тривати до 2-х місяців. Винятком є ​​грижа диска, яка веде до паралічу. У цьому випадку застосовується зазвичай швидке видалення грижі міжхребцевого диска, щоб уникнути безвозратних наслідків постраждалих нервів, а також ті, які не піддаються тривалому консервативному лікуванню.

Основним хірургічним способом лікування при грижі диска є видалення тканин диска (мікродискектомія) під операційним мікроскопом.

 

СТЕНОЗ КАНАЛУ поперекового відділу хребта

є поширеним джерелом болю в ногах і спині.

 

Причини

Дегенеративний спондилез (осифікація) є вагомою причиною стенозу. При старінні, міжхребцеві диски можуть дегенерувати і випинатися вкінці, викликаючи підвищене навантаження на задні елементи хребців. Це може привести до утворення остеофитов в задній частині хребта ( “відкладення солей”), збільшення суглобів, потовщення зв’язок, в свою чергу викличе звуження каналу, а саме стеноз хребта.

Дегенеративний спондилолістез (зміщення хребців) є ще однією значущою причиною поперекового стенозу хребта. Коли відбуваються дегенеративні зміни хребта, може виникнути нестабільність з подальшим зміщенням одного хребця по відношенню до іншого, що призводить до стенозу.

Скарги

Скарги на біль в попереку і задньої поверхні стегон, оніміння і поколювання збільшуються при тривалому пересуванні і полегшується при згинанні вперед або в стані спокою. Приблизно 43 відсотки пацієнтів відчувають слабкість.

Лікування

Лікування поперекового стенозу хребта направлено на зменшення симптомів і поліпшення функціонального стану. Медикаментозне лікування є першою лінією терапії. Варіанти включають фізіотерапію, пероральні протизапальні препарати, використання корсета, ЛФК, епідуральні ін’єкції кортикостероїдів.

У ситуації безрезультатність медикаментозного лікування традиційно виконуються ефективні хірургічні втручання на стабілізацію хребців (при наявності наростаючого зміщення) з декомпресією здавлених нервових структур. Ефективність таких маніпуляцій – практично повне відновлення функції і позбавлення від болю.

Запрошуємо Вас на консультацію!