Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется разрушением костной ткани головки бедренной кости с нарушением функции тазобедренного сустава.

На сегодняшний день для патологии не разработано радикальное лечение. Однако, Асептический некроз головки бедренной кости

адекватная медикаментозная терапия замедляет разрушает прогрессирование костной ткани. При отсутствии лечения асептический некроз бедра ведет к инвалидизации пациента. Асептическое разрушение бедренной головки чаще встречается среди людей в первом возрасте 35-55 лет.

Асептический некроз головки бедренной кости классификация .

Классификация болезни основывается на характере поражения кости.

Выделяют 2 основных типа АНГБК:

  1. Медулярный. В данном случае наблюдается поражение канала, который проходит внутри кости с постепенным разрушением ее структуры;
  2. Решетчатой-кортикальный. Этот вариант болезни протекает с привлечением к процессу сустава. Кроме костной ткани, разрушается хрящ, что значительно нарушает функцию пулевого сустава.

АНГБК также классифицируют в зависимости от тяжести симптомов на легкую, среднюю и терминальную стадию патологического процесса.
Диагностика проводится на основании визуализирующих методов исследования. Правильно поставленный диагноз является особенно важным на начальных стадиях заболевания, потому что в ряде случаев возможно консервативное лечение.
Рентгенография в начальной стадии болезни выявляет только небольшую остеопению. Лучшим диагностическим методом в этом случае является МРТ. Затем у губчатой кости появляются остеолитические очаги (резорбция омертвевшей костной ткани), отделение некротического костного фрагмента (секвестра) и остеосклеротическая трансформация.

Одновременно с развитием некротических изменений и разрушением суставной поверхности расширяется суставная щель. Сужение суставной щели и неровность суставной поверхности визуализируется поздно, когда возникают значительные дегенеративно-пролиферативные изменения в пораженном суставе.

Дифференциальный диагноз включает в себя основные болезни суставов (зажигательные и дегенеративно-зажигательные) и костей (переломы, новообразования, инфекции, болезни обмена веществ), а также синдромы сдавления (ограничения периферических нервов) и атеросклероз бедренных артерий (в случае болезненности в тазобедрении).

Лечение асептического некроза головки бедренной кости

1. Консервативное лечение: при поражении несущих суставов — разгрузка в течение 4-8 недель. С помощью костылей или тростника и обезболивающее лечение.
2. Хирургическое лечение: в начальном периоде при сохраненной ширине суставной щели нужно стремиться к приостановке развития изменений — лучшие результаты достигаются путем удаления некротического фрагмента кости, снижающего внутрикостное давление, с одновременной трансплантацией фрагмента губчатой кости с сосудами и иногда суставным хрящом (вмешательства не всегда эффективны). В некоторых случаях (когда происходит сужение суставной щели) имплантируется эндопротез сустава (тазобедренного и/или коленного).