Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется разрушением костной ткани головки бедренной кости с нарушением функции тазобедренного сустава.
На сегодняшний день для патологии не разработано радикальное лечение. Однако, 
адекватная медикаментозная терапия замедляет разрушает прогрессирование костной ткани. При отсутствии лечения асептический некроз бедра ведет к инвалидизации пациента. Асептическое разрушение бедренной головки чаще встречается среди людей в первом возрасте 35-55 лет.
Асептический некроз головки бедренной кости классификация .
Классификация болезни основывается на характере поражения кости.
Выделяют 2 основных типа АНГБК:
- Медулярный. В данном случае наблюдается поражение канала, который проходит внутри кости с постепенным разрушением ее структуры;
- Решетчатой-кортикальный. Этот вариант болезни протекает с привлечением к процессу сустава. Кроме костной ткани, разрушается хрящ, что значительно нарушает функцию пулевого сустава.
АНГБК также классифицируют в зависимости от тяжести симптомов на легкую, среднюю и терминальную стадию патологического процесса.
Диагностика проводится на основании визуализирующих методов исследования. Правильно поставленный диагноз является особенно важным на начальных стадиях заболевания, потому что в ряде случаев возможно консервативное лечение.
Рентгенография в начальной стадии болезни выявляет только небольшую остеопению. Лучшим диагностическим методом в этом случае является МРТ. Затем у губчатой кости появляются остеолитические очаги (резорбция омертвевшей костной ткани), отделение некротического костного фрагмента (секвестра) и остеосклеротическая трансформация.
Одновременно с развитием некротических изменений и разрушением суставной поверхности расширяется суставная щель. Сужение суставной щели и неровность суставной поверхности визуализируется поздно, когда возникают значительные дегенеративно-пролиферативные изменения в пораженном суставе.
Дифференциальный диагноз включает в себя основные болезни суставов (зажигательные и дегенеративно-зажигательные) и костей (переломы, новообразования, инфекции, болезни обмена веществ), а также синдромы сдавления (ограничения периферических нервов) и атеросклероз бедренных артерий (в случае болезненности в тазобедрении).
Лечение асептического некроза головки бедренной кости
1. Консервативное лечение: при поражении несущих суставов — разгрузка в течение 4-8 недель. С помощью костылей или тростника и обезболивающее лечение.
2. Хирургическое лечение: в начальном периоде при сохраненной ширине суставной щели нужно стремиться к приостановке развития изменений — лучшие результаты достигаются путем удаления некротического фрагмента кости, снижающего внутрикостное давление, с одновременной трансплантацией фрагмента губчатой кости с сосудами и иногда суставным хрящом (вмешательства не всегда эффективны). В некоторых случаях (когда происходит сужение суставной щели) имплантируется эндопротез сустава (тазобедренного и/или коленного).