Операция Латарже

При больших повреждениях костной ткани, особенно на лопатке, в основном проводится операция типа Латарже.

Суть операции
Суть операции типа Латарже заключается в том, что образовавшееся в результате переднего вывиха плечевого сустава место дефицита костной ткани на суставной поверхности со стороны лопатки заполняется костным блоком, взятым из клювовидного отростка (proc coracoideus), который вместе с прикрепленным к нему сухожилием проводится сквозь переднее сухожилие ротаторной манжеты (subscapilaris) и прикрепляется к краю суставной поверхности лопатки двумя винтами. При помощи операции данного типа достигается двойной эффект стабилизации сустава. С одной стороны, восполняется отсутствующая костная масса на передней суставной поверхности лопатки, а, с другой стороны, благодаря проведению прикрепленного к ней сухожилия сквозь сухожилие subscapularis возникает так называемый «эффект петли»: при поднятии руки вверх образовавшаяся дополнительная сухожильная петля препятствует смещению головки плечевой кости вперед. При переднем вывихе плеча костные повреждения и дефект кости (вмятина) могут образоваться на задней части головки плечевой кости. Это называется повреждением Хилла – Сакса. Операция, которую проводят при данном синдроме, называется рамплиссаж. Обычно она является частью операции по поводу нестабильности плечевого сустава, особенно операции типа Банкарта.

Анестезия
Операция проводится либо под общим наркозом, либо под местной анестезией (обезболивается только рука). Обычно используется комбинация этих методов анестезии. Наиболее подходящий метод анестезии выбирается в день операции в сотрудничестве пациента с анестезиологом.

Востановление
После операции рука фиксируется на слинг на 3-4 недели (в зависимости от выбранного метода операции). Послеоперационное лечение заключается в следующем:

  • помещение на руку охлаждающего пакета в течение 3-4 дней после операции, поскольку рука, как правило, отечная и болит;
  • применение обезболивающих средств в соответствии с рекомендациями врача;
  • выполнение упражнений в соответствии с инструкциями (назначает лечащий врач в сотрудничестве с физиотерапевтом).

В течение 3 месяцев после операции необходимо восстановительное лечение под контролем физиотерапевта. Процедуры физиотерапии подбираются, как правило, индивидуально – в зависимости от масштаба повреждений, а также метода и объема операции.