Остеоартроз коленного сустава часто поражает только одну сторону сустава, что приводит к часто наблюдаемым деформациям «кривоногие» или «коленные суставы». Когда это происходит, изменение угла вокруг колена может сместить вес вашего тела, так что здоровая сторона коленного сустава будет принимать на себя больше нагрузки. Это уменьшает боль и отсрочивает необходимость операции по замене сустава. Эта процедура называется остеотомией.
Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава. Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси конечности. Проведение остеотомии значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.
Остеотомия большеберцовой кости, как правило, выполняется с использованием общей или спинальной анестезии. На внутренней стороне или в передней части колена делается надрез, чтобы дать доступ к коленному сустава и голени. Для того, чтобы выровнять ось большеберцовой кости, ее перепиливают под углом, создают клиновидное отверстие. Это отверстие заполняется костным трансплантатом. Кости после коррекции фиксируются с помощью металлической пластины и винтов. Это помогает удерживать правильный угол. Разрез зашивается, нога помещается в шину.
Остеотомия стопы — это операция по удалению части кости стопы. Кость изменяет форму, чтобы уменьшить давление при деформации или травме. Некоторые примеры включают перелом, бурсит большого пальца стопы или плоскостопие.
Кому подходит остеотомия?
Операция остеотомии обычно предназначена для молодых активных пациентов, у которых остеоартрит поражает только один отдел коленного сустава. Было показано, что он имеет хороший эффект в увеличении продолжительности жизни естественного коленного сустава и отсрочке времени до того, как операция по замене коленного сустава станет необходимой.
Как мне подготовиться к операции?
Перед операцией вам сделают несколько рентгеновских снимков стопы. Рентген поможет вашим врачам спланировать операцию. Ваш лечащий врач может посоветовать вам не есть после полуночи за день до операции. Он скажет, какие лекарства принимать или не принимать утром перед операцией. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой и остался с вами после операции.
Что будет во время операции?
Вам дадут обезболивающее. Тип анестезии будет зависеть от того, какая еще операция проводится с остеотомией. Вам могут сделать общую анестезию, чтобы вы уснули и не болели во время операции. Вместо этого вам могут сделать анестезию на позвоночник, ногу или ступню, чтобы обезболить область операции. С этим типом анестезии вы все еще можете ощущать давление или толчки во время операции, но вы не должны чувствовать никакой боли.
Ваш хирург сделает надрез на фиксируемой области. Кость будет разрезана. Кусок кости в форме клина можно удалить. Ваша кость будет перемещена на свое место. Чтобы удерживать кость на месте, можно вставить булавки, винты или пластины.
На разрез наложат швы и на стопу наложат повязку. Возможно, вы не сможете нагружать ногу так долго, как указано. Вместо этого вам могут дать специальные ботинки или туфли, которые защитят вашу ногу, пока она заживет. Через несколько недель после операции вам может потребоваться наложение гипса, когда отек уменьшится.
Что будет после операции?
Возможно, вы сможете вернуться домой после операции. Возможно, вам придется использовать костыли или коленоподъемники, чтобы снизить вес стопы. Попросите кого-нибудь помочь вам в первые несколько дней после операции.
Когда я смогу становиться на ногу?
Обычно пациент остается на три ночи в клинике. Ногу можно нагружать через 4 — 6 недель половиной веса тела. Полная нагрузка разрешена, как правило, через 8 недель. Физиотерапия значительно ускоряет процесс выздоровления. Спокойными видами спорта, как плавание или езда на велосипеде, можно начинать заниматься уже после восьми недель. По поводу занятий другими видами спорта необходима консультация с врачом.
Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям спортом?
Большинство людей после остеотомии могут вернуться в спорт через шесть-девять месяцев. Это будет зависеть от вашего предоперационного уровня активности, тяжести артрита колена, а также от прогресса, которого вы добьетесь в своей реабилитации.
Когда я смогу вернуться на работу?
Если вы работаете в офисе, возможно, вы сможете вернуться к работе в течение двух-трех недель, однако, если ваша работа требует много ходьбы или тяжелого ручного труда, ваше возвращение к работе может быть более продолжительным, где-то между шестью. недели и три месяца.
Потребуется ли мне в будущем замена коленного сустава?
Остеотомия может отсрочить необходимость замены коленного сустава в будущем. У большинства людей в дальнейшем будет развиваться артрит в других частях колена или артрит, который прогрессирует в том же отделе колена. В этом случае вам может потребоваться полная замена коленного сустава.
Потребуется ли мне дальнейшая операция после остеотомии?
Большинству людей, перенесших остеотомию, требуется удаление пластин, обычно через один-два года после операции. Это выполняется как дневная операция, и время восстановления минимально. Безопаснее всего снимать пластины в это время, чтобы при проведении операции в будущем не осталось пластин, которые могли бы помешать дальнейшему лечению.
Будет ли у меня боль после операции остеотомии?
У большинства людей после остеотомии в течение 3-4 недель будут ощущаться боли. Обычно это хорошо контролируется пероральными препаратами. Ожидается, что после полного заживления остеотомии большинство болевых симптомов артрита значительно улучшится, поскольку вес переносится на более здоровый хрящ непораженного отдела.
Какие осложнения могут возникнуть после операции остеотомии?
Иногда осложнения могут возникать, несмотря на все усилия, чтобы их избежать. До, во время и после операции должны быть приняты все необходимые меры, чтобы не допустить возникновения осложнений. В случае возникновения осложнения вас проинформируют и посоветуют наиболее подходящее лечение, необходимое как для устранения осложнения, так и для оптимизации исхода первоначальной операции.