treatment of the hip joint in Zaporizhia

Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Определение — операция по замене поврежденного сустава на искусственный в результате различных заболеваний или травмы.

Причины, которые обычно приводят к повреждению суставных поверхностей и, как следствие, к имплантации искусственного сустава (эндопротезированию):

Дегенеративные заболевание, связанные с возрастом и перегрузками.

Одной из наиболее распространенных проблем состояния здоровья бедренного сустава является  остеоартроз. Тазобедренный сустав является частым случаем возникновения остеоартроза после коленного сустава.

В результате суммирования многолетних нагрузок повреждается суставная поверхность. Причиной этого является возраст. В группе риска — спортсмены, которые, к сожалению, часто после многих лет спортивной карьеры сталкиваются с проблемой артроза.

Пациенты на ранних стадиях заболевания, могут ощущать слабость в конечности, снижение эффективности походки, а также наличие иррадиации боли в колено. Однако вместе с прогрессированием заболевания, дегенеративные процессы  вызывают боль, отек и снижение подвижности в суставах, из-за чего в последних стадиях болезни пациенты почти полностью лишены возможности двигаться и осуществлять повседневные действия.

Таким образом, основные симптомы дегенеративного заболевания включают в себя:

  • боль в суставах,
  • болезненность во время движения,
  • уменьшение диапазона движения.

Ревматоидный полиартрит, подагра, анкилозирующий спондилоартрит ( Болезнь Бехтерева).

Тазобедренный сустав часто  повреждается в результате ревматоидного заболевания. Хроническое воспаление приводит к изменениям в синовии, и в результате она вначале отекает, а позднее гипертрофируется (разрастается). Изменения в синовиальной жидкости являются причиной разрушения суставов. Развитие воспаления приводит к необратимым деформациям сустава, ограничению его движения, разрушению хрящей (потеря толщины, увеличению – хондромаляции (очаговым дефектам — «дырам»), усилению болей, сокращению сухожилий и мышц, и, таким образом, прогрессирующей потере активной трудоспособности.

В результате воспаления разрушается хрящевой слой сустава, что может привести к необходимости аллопластики (эндопротезопластики) тазобедренного сустава.

Перенесённые переломы в области тазобедренного сустава.

Одним из наиболее распространенных переломов в области тазобедренного сустава является перелом бедренной кости в той части, которую называют шейкой. Все это может быть связано с осложнениями остеопороза (заболевание, характерным для которого является потеря костной ткани, сниженная механическая стойкость и восприимчивость к переломам, вызванная старением организма или нарушением работы эндокринных желез). Лечение такого перелома — это артропластика (имплантация эндопротеза) тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

 

Врождённые аномалии, исключающие иные способы лечения

Анатомические нарушения приводят к аномальной биомеханике сустава и, как следствие, ускоренному разрушению, в основном, суставного хряща и развитию раннего остеоартроза сустава. Так обстоит дело, например, при дисплазии тазобедренного сустава.

Асептический некроз головки бедренной кости

Встречается при закупорке или сдавливании сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате недостатка кровоснобжения головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию.

Какие эндопротезы существуют и наиболее часто применяются?

 

                                                Эндопротезирование тазобедренного сустава

Цементный эндопротез – этот вид протеза имплантируется в кость с использованием так называемого костного цемента, то есть специального костного «клея». Цементный эндопротез обычно используется у пожилых пациентов с остеопорозом и ревматоидным артритом.

Бесцементный эндопротез – этот вид протеза имплантируется в кость, чтобы через некоторое время после операции срастись с костью пациента. Он предназначен для молодых пациентов, чья кость достаточно плотна и минерализирована для оптимального процесса вторичной фиксации .

Также, компоненты эндопротеза отличаются между собой по материалу взаимодействия и степени износоустойчивости, т.е., теми частями, которые находятся в постоянном механическом контакте. Эти части называются парами трения эндопротеза.

Выделяют следующие пары трения эндопротеза и их разновидности:

                             

  • пластиковый вкладыш и металлическая головка протеза (пластик-металл),
  • пластиковый вкладыш и керамическая головка протеза (пластик – керамика),
  • металлический вкладыш и металлическая головка протеза (металл – металл),
  • керамический  вкладыш и керамическая головка протеза (керамика – керамика).

Максимальная скорость износа эндопротеза сустава  характерна для пары трения «стандартный полиэтилен-металл» и минимальна для полностью керамической пары трения. Данные на схеме приблизительные. Реальная скорость износа зависит также от массы пациента и его уровня физической активности

Стоимость имплантируемого сустава зависит от этапности операции (первичное или ревизионное эндопротезирование), типа фиксации эндопротеза в кости (цементная или механическая фиксация), модели протеза (короткая или стандартная ножка), от пары трения компонентов протеза ( керамика или метал). Дешевыми  эндопротезами считаются  конструкции цементной фиксации с пара трением полиэтилен-металл, а  более дорогими – механической фиксации с керамическими парами трения.

Как подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

На момент проведения операции пациент должен находиться в хорошей физической форме. Это позволит избежать послеоперационных осложнений. Одним из самых тяжелых осложнений является инфекция протеза. Поэтому необходимо заранее сообщить врачу о любых признаках инфекции в вашем организме, чтобы он мог оценить риски к проведению операции. Такая мера распространяется на все проблемы с сердцем, легкими, почками, мочевым пузырем, зубами или деснами. Любая проблема со здоровьем должна быть решена к проведению хирургического вмешательства.

Кроме того, к проведению операции по замене тазобедренного сустава необходимо решить любые серьезные проблемы с кожей.

Накануне операции

Госпитализация пациента перед эндопротезированием тазобедренного сустава осуществляется за один-два дня  до проведения хирургического вмешательства. Вас осмотрят терапевт, травматолог-ортопед, объяснят то, что вам необходимо знать о предстоящей операции. При необходимости будет сделано дополнительное обследование (лабораторное, рентгенографическое, функциональное). Накануне операции вас осмотрит анестезиолог.

Вам предстоит:

  • обучение пользованию костылями;
  • обработка навыков ходьбы с дополнительными средствами опоры без нагрузки на оперируемую конечность;
  • обучение технике присаживания, сидения, вставания;

Основные диагностические мероприятия перед операцией:

  • рентгенологические обследования тазобедренных суставов
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма (ПТИ, фибриноген, МНО)
  • биохимический анализ крови
  • электрокардиография
  • серологическое обследование на сифилис
  • анализ крови на ВИЧ
  • HbsAg, Anti — НСV
  • определение сахара в крови
  • фиброгастроскопия
  • УЗИ сосудов нижних конечностей
  • осмотр терапевта и других специалистов при сопутствующей патологии (с указанием лечения)

Дополнительные диагностические обследования перед оперативным вмешательством:

  • КТ, МРТ тазобедренного сустава (по показаниям)
  • ЭхоКГ (по показаниям)
  • рентгенденситометрия, УЗИ-денситометрия (по показаниям)

Операция имплантации эндопротеза тазобедренного сустава Проводится под эпидуральной анестезией, реже под общим наркозом. Перед операцией пациент получает профилактическую дозу  антибиотиков и низкомолекулярный гепарин, минимизирующие риск инфекционного осложнения и венозного тромбоза. После операции иногда необходимо назначить до двух единиц  эритроцитарной массы, восполнив таким образом потерю крови во время операции и в послеоперационном периоде.

Вначале операции проводится спил шейки бедренной кости вместе с головкой. Затем углубляется вертлужная впадина в тазовых костях. Удаленные элементы собственного сустава заменяются эндопротезом – бедренной частью и частью, входящей в вертлужную впадину. Сочленение (новые искусственные поверхности сустава) образуют головка ( керамическая или металлическая) фиксированная на бедренный элемент (ножка) и полиэтиленовая вставка впрессованная  вертлужный компонент (чашка).

Антибиотики используют в течение 3-4 дней после операции, а антикоагулянтную профилактику – в течение 6 недель после операции. С первого дня после операции пациент выполняет изометрические и дыхательные упражнения, пробует встать вертикально, диапазон упражнений постепенно расширяется, так что можно начинать ходить с постепенной нагрузкой на оперированную конечность на 2-3 сутки. Пациент остается в стационаре после операции 1-2 недели. Это время необходимо для заживления послеоперационной раны и проведения реабилитационных действий. После выписки из больницы пациент должен ходить с помощью ортопедических костылей и продолжать упражнения под наблюдением физиотерапевта или в соответствии с его предписаниями в домашних условиях.

Реабилитация является очень важным элементом в восстановлении полного здоровья – после операции она должна систематически выполняться в течение как минимум 6 недель.

Выписка из стационара

Перед выпиской из больницы вы должны научиться определённым действиям, таким, как:

  • самостоятельно вставать и ложиться в постель
  • ссуществлять надлежащий контроль над болью
  • самостоятельно есть, пить и пользоваться ванной и туалетом
  • ходить с помощью реабилитационного оборудования (трости, ходунков, ортопедических костылей) по ровной поверхности и уметь преодолевать вверх и вниз 2-3 ступеньки лестницы
  • уметь выполнять дома предписанные упражнения
  • принимать меры предосторожности для предотвращения травм и обеспечения правильного заживления

Когда вы выписываетесь из стационара, медицинский персонал предоставит вам информацию, касающуюся вашего диагноза, проведенной операции и дальнейших рекомендация по восстановлению у себя дома. Хотя частота осложнений после имплантации эндопротеза тазобедренного сустава низка, иногда они всё же происходят и могут значительно увеличить время выздоровления или ограничить степень ее полноты. Сотрудники клиники обсудят с вами возможные тревожные симптомы осложнений, свидетельствующие о признаках инфекции или образовании тромбов.

Вопросы, которые задаются наиболее часто после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Когда можно принять душ?

Душ можно принимать после снятия швов. Обычно первое купание происходит уже дома. Позаботьтесь, чтобы в ванне были поручни, резиновый нескользкий коврик. При первом приеме душа должен присутствовать близкий человек для подстраховки.

Когда можно управлять автомобилем?

Автомобилем можно будет пользоваться обычно через 2-3 месяца после эндопротезирования, если пациент без усилий и дискомфорта нажимает на педали. Помните, что сначала надо сесть на кресло, а потом подтянуть ноги. Выходить из машины следует в обратном порядке – поставить ноги на асфальт и с помощью трости встать.

Может ли возникать боль во время занятий ЛФК?

Боль при выполнении упражнений и даже в покое может иметь место, но она должна быть терпима, при сильной боли надо выпить обезболивающее. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

Когда можно отказаться от костылей?

Сроки реабилитации индивидуальные. Они зависят от техники операции, от вида протеза, от активности и возраста пациента. Если реабилитация проходит без осложнений, то от костылей можно отказаться уже через 1,5 месяца.

Можно ли заниматься спортом?

Можно, но не всеми видами спорта. Рекомендуется ходьба, пешие походы, езда на велосипеде, плавание. Виды спорта, связанные с прыжками, активным бегом, командные игры в футбол, волейбол и т.д. противопоказаны.

Как долго может беспокоить боль в ноге?

Дискомфорт, тянущие боли могут беспокоить до полугода. В дальнейшем боль может появляться при перемене погоды.

О чем должен помнить человек с эндопротезом ктазобедренного сустава?

Жизнь с искусственным суставом будет отличаться от прежней и иметь некоторые ограничения. Пациент с эндопротезом должен не забывать о своем искусственном суставе всю жизнь. Для того, чтобы этот механизм дольше служил, чтобы пациент мог уверенно вернуться к активной жизни и комфортно жить ближайшие 15-20 лет (приблизительный срок службы современного имплантата) надо помнить о следующих рекомендациях врачей:

  • будьте адекватно активными: как гиподинамия, так и чрезмерная физическая загруженность в одинаковой степени вредны для суставов;
  • в рацион вводите продукты, богатые минералами и природными стройматериалами, необходимыми для костей (рыба, льняное масло, кунжут, мак);
  • чаще гуляйте, к концу третьего месяца можно гулять до 4-х часов в день (периодически отдыхая на лавочке), ходите в день не менее 10000 шагов;
  • наращивайте физическую нагрузку плавно (особенно в первый год после эндопротезирования);
  • посещайте фитнес, занимайтесь на беговой дорожке в щадящем режиме «ходьбы» и велотренажере;
  • можно ездить на велосипеде, танцевать (но не быстрые танцы), заниматься греблей и боулингом;
  • плавайте, 2-3 раза в неделю занимайтесь аквааэробикой;
  • следите за своим весом, боритесь с каждым лишним килограммом;
  • избегайте травм;
  • ходите в удобной ортопедической обуви, которая стабилизирует голеностоп;
  • при малейшем дискомфорте и, тем более, появлении боли, обращайтесь к врачу

Нельзя!

  • скажите категорическое «нет» экстремальным видам спорта, боевым искусствам, лыжам, альпинизму и командным контактным играм;
  • старайтесь не перегружать, не переохлаждать, не перегревать ногу;
  • не поднимайте груз более 10 кг;
  • не садитесь на корточки, не скрещивайте ноги (когда сидите, держите их на ширине плеч);
  • не стойте на ногах более 30 минут;
  • не сидите в глубоких креслах, на низких диванах и на мягких стульях

Если реабилитационный период прошел без осложнений, то пациент возвращается к привычному ритму, качество жизни улучшается, он свободно передвигается и даже забывает о щадящем отношении к прооперированной ноге. И вот здесь таится подвох. Искусственный сустав – это механизм, который изнашивается. Вторая операция травматичнее, она проходит тяжелее и часто с осложнениями. Поэтому пациент должен быть заинтересован в более длительном сроке жизни нового тазобедренного сустава, а этому будет способствовать бережное к нему отношение.

 

 

 

 

Артроскопия

Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции.

Хирургические инструменты, используемые в артоскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

  • Коленный сустав
  • Плечевой сустав
  • Локтевой сустав
  • Лучезапястные суставы
  • Тазобедренный сустав
  • Голеностопный сустав

Преимущества артроскопии по сравнению с открытой оперативной техникой:

1) Минимальная инвазивность

Наиболее часто для атроскопических операций используются мини-доступы — это разрезы  в области сустава длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной от 10-20 см) для оптики и артроскопического инструментария — позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем

2) Возможность полноценной диагностики патологии сустава

Достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности

3) Короткий период реабилитации

Возможность ранней функциональной нагрузки на конечность (движения в физиологическом объеме на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме — возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель

4) Снижение сроков пребывания в стационаре

Выписка из стационара через 1-3 суток после операции (7-14 дней при открытой методике)

Каковы возможные осложнения?

Хотя редко, осложнения случаются время от времени во время или после артроскопии. Инфекция, тромбоз сосудов, чрезмерный отек  или кровотечение внутри сустава(гемартроз), повреждение кровеносных сосудов или нервов, а также поломка инструмента являются наиболее распространенными осложнениями, но они встречаются в 1% всех артроскопических процедур.

Как проходит восстановление после артроскопии?

Маленькие колотые раны заживают в течение нескольких дней. Операционную повязку обычно удаляют на следующее утро после операции, и для заживления разрезов можно наносить клейкие полоски.

Хотя колотые раны небольшие и боль в суставе, возникшая после артроскопии- минимальна, суставу требуется максимальное восстановление в течение нескольких недель. Может быть предложена конкретная программа действий и реабилитации, чтобы ускорить  выздоровление и защитить будущую функции сустава.

Стопа и голеностопный сустав

Анатомия стопы

Каждая стопа человека состоит из 26 костей.  Кости стопы широкие и плоские и связаны между собой большим количеством прочных связок, которые ограничивают движения, но усиливают стопу как опору. Прочность стопы как целой конструкции важна при совершении движений тела и удержании его веса. Несмотря на ограниченную подвижность, стопа может легко перемещаться как по гладкой, так и по не ровной поверхности.

Стопа разделяется на 3 части:

  • кости пальцев стопы.
  • кости плюсны.
  • кости предплюсны.

 

Каждый палец стопы (всего их пять) имеет 3 фаланги, за исключением большого пальца стопы, который имеет 2 фаланги. Кости пальцев стопы соединяются с костями плюсны. Плюсна состоит из 5 костей,  каждая из которых соединяется с соответствующей фалангой пальцев стопы с дистальной (дальней от туловища) стороны и костями предплюсны с проксимальной стороны. Предплюсну образуют 7 костей: пяточная, таранная, кубовидная и три клиновидные — наружная (латеральная), внутренняя (медиальная) и промежуточная. Самые большие — это таранная и пяточная. Ладьевидная кость соединяет таранную сзади и три клиновидные кости спереди нее — медиальная клиновидная, латеральная клиновидная и медиальная клиновидная. Кубовидная кость соединяет пяточную кость, которая находится сзади нее с 4 и 5 плюсневыми костями, которые лежат спереди кубовидной кости. Самая большая кость предплюсны — пяточная — образует пятку. К ней прикрепляется пяточное (ахиллово) сухожилие, объединяющее в себе сухожилие икроножной и камбаловидной мышц задней части голени.

 

Предплюсна в виде таранной кости сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костями, образуя голеностопный сустав. В положении стоя таранная кость принимают  на себя весь вес тела далее распределяя его между передним и задним отделами стопы человека.В стопе много сложных суставов. Пяточная кость вместе с таранной костью сзади и кубовидная с ладьевидной костью спереди образуют, так называемый по автору, комбинированный сустав Шопара. Кубовидная кость и три клиновидные кости сзади, а также пять плюсневых костей спереди образуют сустав Лисфранка. Сустав Шопара называют еще поперечным суставом предплюсны. Кости предплюсны и плюсны, а также связывающие их сухожилия и связки образуют арки стопы или своды, которые поднимают стопу над  поверхностью. Аркообразные своды стопы за счет амортизации гасят нарузки, возникающие при ходьбе и беге. Сначала стопа человека  уплощается, а затем вновь принимает выгнутую форму. Также арки, образованные костями предплюсны и плюсны, связки, соединяющие их действуют как подъемный механизм, толкающий тело вверх при ходьбе и беге.

Своды стопы.

В стопе различают пять продольных сводов и один поперечный свод стопы. Продольные своды стопы начинаются от пятки и продолжаются по выпуклым линиям к плюсневым костям стопы. Самый высокий и длинный из продольных сводов — 2-ой свод, самый низкий и короткий — 4-й свод стопы. В итоге продольные своды можно объеденить в два — наружный продольный свод и внутренний продольный свод стопы. В передней части плюсни все продольные своды соединяются в виде изогнутой к верху линии, формируя поперечный свод стопы.

 

Своды стопы формируют как кости стопы, так и сухожилия и связки, и мышцы. Продольные мышцы стопы укорачивают и увеличивают продольные своды, а косые мышцы сужают стопу и увеличивают поперечный свод. Самая мощная связка, формирующая и удерживающая продольный свод — длинная подошвенная связка.Когда эта конструкция ослабевает происходит проседание сводов и стопа уплощается,  иногда это сочетается с деформацией суставов стопы.

 

 

Коленный сустав

Анатомия и общая информация

 

Колено – это образование, где покрытые хрящом, шарнирно-сочлененные кости или мыщелки бедренной и большеберцевой кости образуют сустав. В промежутке между этими двумя костями лежат мениски – внутренние суставные диски, которые действуют как дополнительные амортизаторы.

Связочный аппарат делает подвижность безопасной посредством движений качения и скольжения, которые происходят в направлении не менее трех осей.
Коленная чашечка является третьей костью сустава, ее суставная поверхность также покрытый хрящом, представляет собой отдельную часть сустава. Движения, производимые коленным суставом, наиболее сложные и требовательные, чем движения любого другого сустава человеческого тела. С одной стороны коленный сустав должен обеспечить стабильность, когда человек встает, ходит, бегает, стоит, и несет вес тела, но с другой стороны он также обеспечивает высокую степень мобильности при передвижении.
Чтобы получить одновременно и стабильность и мобильность, колено имеет очень сложное строение, и это делает его уязвимым для травм. Просто, насколько велика и насколько важна нормальная подвижность коленного сустава и настолько важное влияние это оказывает на качество жизни человека – замечается только тогда, когда это потеряно или сопровождается болью.

Среди всех травм коленного сустава наиболее актуальны:

  • Ушибы мягких тканей
  • Повреждения внутренней боковой связки (медиальной коллатеральной связки)
  • Повреждения передней (задней) крестообразной связки
  • Повреждения хряща и менисков
  • Переломы костей

Лечение травм коленного сустава

Первая помощь при травмах коленного сустава заключается в соблюдении четырех простых правил:

— Покой.
Не нагружайте коленный сустав, а по возможности до установки точного диагноза используйте трость или даже лучше костыли.
— Холод. Прикладывание пакета с чем-нибудь холодным 6-8 раз в день по 15-20 минут в первые двое суток после травмы позволит уменьшить боль и отек.
— Эластичная повязка. Колено после травмы полезно обмотать эластичным бинтом, слегка сдавив его. Важно не переусердствовать в натяжении эластичного бинта – повязка не должна быть болезненной!
— Возвышенное положение. Постарайтесь как можно меньше опускать ногу вниз, лучше всего, если вы положите ногу на подушку. Это также уменьшит боль и отек.

Когда обращаться к доктору?

При значительной деформации коленного сустава, возникшей сразу после травмы, немедленно обратитесь к травматологу – так как это может быть и вывих коленного сустава. Это состояние встречается крайне редко, но оно очень опасно, так как вывихнутая голень давит на сосуды и нервы и последствия этой травмы могут быть весьма плачевными – вывих нужно вправить немедленно, и чем скорее, тем лучше. Не пытайтесь вправить вывих голени самостоятельно.

Не откладывайте визит к травматологу, особенно если:

— при движениях в коленном суставе появились болезненные щелчки
— колено стало неуверенным, неустойчивым, голень как будто бы выскальзывает, или нога подкашивается
— боль не проходит
— невозможно подвигать коленом, или движения чем-то ограничены (что-то мешает)
— появилась хромота
— колено отекло

Хронические боли в колене развиваются постепенно. Интенсивность возрастает с каждым месяцем или годом. Боль обычно возникает во время или после повышенных нагрузок. Часто пациенты испытывают боль в начале нагрузки, то есть через несколько шагов боль уменьшается, однако при увеличении нагрузки усиливается. Хроническая боль в коленном суставе вызывается дегенерацией или воспалением сустава.

Вот некоторые наиболее распространенные заболеванния коленного сустава.

— Первичный остеоартрит коленного сустава
— Ревматоидный артрит артрита коленного сустава
— Пателлофеморальный болевой синдром (боль за надколенником)

 

Тазобедренный сустав

Анатомия и общая информация

 

Тазобедренный сустав – один из самых больших суставов человеческого тела. Его форма — шаровидная. Бедренная кость образует одну его часть — головку бедра, которая соединяется с другой частью сустава — вертлужной впадиной таза. Головка и впадина покрыты эластичной тканью, называемой хрящом.
Сустав окружен жесткой капсулой, изнутри она покрыта синовиальной оболочкой, которая продуцирует смазочную жидкость, которая питает хрящ и способствует плавному движению сустава. Головка прочно закреплена во впадине с помощью жесткой соединительной ткани, называемой связками. Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди.

Возможные, наиболее распространенные причины проблем с тазобедренным суставом:

  • ушибы тазобедренного сустава и верхней части бедра
  • разрыв вертлужной губы
  • растяжения, частичные и полные разрывы мышц
  • вывих бедренной кости
  • перелом шейки, вертельной области бедра, перелом вертлужной впадины таза
  • аваскулярный (асептический некроз головки бедра)
  • остеоартрит (синонимы: остеоартроз, коксартроз)
  • ревматоидный артрит
  • анкилозирующий спондилоартрит
  • дисплазия тазобедренного сустава
  • болезнь Пертеса
  • воспаление околосуставных синовиальных сумок
  • импинджмент-синдром (синдромом бедренно-вертлужного соударения тазобедренного сустава

Когда нужно обратиться к ортопеду?

Причинами визита к врачу могут стать следующие жалобы:

  • боль в тазобедренном суставе (обычно ощущается в области паха)
  • иррадиация боли вниз по бедру и колено
  • хромота
  • уменьшенный диапазон движения
  • жесткость мышц
  • хруст, треск в суставе при движениях
  • боль в суставе при попытке перенести вес тела на ногу на стороне поражения
  • укорочение, деформация, выраженый отек и боль в области тазобедренного сустава

 

Локтевой сустав

Анатомия и общая информация

 

 

Локтевой сустав образуют три кости: плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья — локтевая кость (лат. Ulna) и лучевая кость (лат. Radius). Отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженных одной суставной капсулой, называется локтевым суставом.

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъем грузов невозможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локтевом суставе ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав совершает движения «вверх» и «вниз», как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки.

Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находятся на лучевой и локтевой костях предплечья. Мышцы предплечья, которые отвечают за подвижность кисти и пальцев, так же крепятся в области локтевого сустава. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, синовиальная оболочка производит жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря синовиальной сумки (бурсе) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу.

Как проходит лечение острой боли в локтевом суставе ?

Как правило, пациент сам знает причину своей боли в локте. Чаще всего боль в локте появляется вследствие падений, ударов или чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если вы чувствуете боль, но локоть еще подвижный и не успел значительно воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях. Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется с помощью противовоспалительных медикаментов ( Ибупрофен или Диклофенак ), которые продаются в качестве таблеток или противовоспалительной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавлению болевого синдрома. Старайтесь не перегружать локоть пока не пройдет отечность, и вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боль в локте не пройдет через три дня, вам необходимо обратиться к врачу, который назначит правильное лечение!

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

  • боль в локте, которая продолжается несмотря на обездвиживание и покой.
  • если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
  • если кроме покраснения и припухлости сустава у вас высокая температура.
  • если нарушается внешняя форма локтевого сустава или выпирает кость.
  • если кроме боли в локте вы не можете согнуть или разогнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед поставит вам вопрос о ситуации, после которой вы почувствовали боль. Информация о возрасте пациента и особенности его здоровья также помогает определить какое лечение боли в локте будет целесообразным.

УЗИ плеча показывает или опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляющее информацию о состоянии мягких тканей в движении, возможно исключительно с помощью данной методики.

Если есть подозрение, что кости или суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о состоянии сустава целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боль в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения — например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли, быстро проходящей при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) или перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и разогнуть руку.

Перерастяжение и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьезных повреждений является отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча в месте крепления к предплечью.

Особенно часто при вывихе локтевого сустава наблюдается разрыв боковых связок. Лечение данной патологии проводят с помощью иммобилизации гипсом или ортезом.

 

Запрошуємо Вас на консультацію!