Епікондиліт («лікоть тенісиста»)

Це запально-дегенеративне ураження тканин нтезіопатія) в області ліктьового суглоба, при якому патологічний процес стосується місця з’єднання зв’язки або сухожилля з кісткоюЗа анатомічною ознакою м’язи передпліччя діляться на згиначі та розгиначі кисті. Беруть свій початок від виростків плечової кістки. Хронічна мікротравматизація та перенавантаження можуть послужити причиною асептичного запалення і дегенерації місця з’єднання сухожилля з кісткою. Ентезіопатія є позасуглобовою патологією.

Виділяють латеральний ( «лікоть тенісиста») і медіальний ( «лікоть гольфіста») епікондиліт. У першому випадку захворювання зачіпає зовнішню сторону ліктя, а в другому внутрішню.

Симптоми епікондиліта

  • колючий біль в лікті
  • біль при згинанні та розгинані кисті
  • припухлість в області ліктьового суглоба

Що викликає епікондиліт ліктьового суглоба?

Біль викликаний пошкодженням сухожилля, яке з’єднує м’язи передпліччя з кісткою в плечі. Це м’язи, які дозволяють розгинати зап’ястя назад.

Ви можете отримати тенісний біль у ліктях, граючи в теніс або часто використовуючи зап’ястя і передпліччя при виконанні інших дій, таких як садівництво, малювання та інші види спорту з ракеткою.

Ви також можете отримати тенісний лікоть, якщо ваша робота пов’язана з повторюваними рухами коми і передпліччя, таких як бокс, борьба, столярні роботи і слюсарна справа.

Іншою можливою причиною є часте використання комп ‘ютерної клавіатури або миші.

Лікування і профілактика епікондиліта (тенісного ліктя)

Якщо у вас епікондиліт ліктьового суглобу, він може пройти самостійно без лікування. Знеболювати лікоть стропою не потрібно. Ми рекомендуємо вам залишатися активними, але уникати дій, які викликають сильний біль, і не піднімати важкі предмети руками вниз.

Регулярне використання пакету з льодом і прийом болезаспокійливих можуть допомогти. Ви можете використовувати нестероїдні протизапальні засоби (НВП), але дослідження не змогли однозначно показати, що вони безумовно допомагають одужанню.

Якщо біль не минає і, звичайно, не зменшилася через 6-12 тижнів, рекомендується звернутися до фізіотерапевта. Фізіотерапевт може порадити вправи для розтяжки і зміцнення м’язів руки, а також може порекомендувати вам надіти бандаж або ремінець на передпліччя, щоб зменшити навантаження на хворобливу область.

Якщо ваш біль сильний і не проходить, ваш лікар може порекомендувати ін’єкції кортикостероїдів, хоча вони використовуються тільки для короткочасного полегшення. Інший тип терапії, який називають ін’єкціями багатої на тромбоцити плазми, також може бути варіантом.

Хірургія тенісного ліктя потрібна рідко, але може бути використана, якщо інші методи лікування не працюють протягом декількох місяців.

Ваш лікар ортопед або фізіотерапевт також можуть порадити способи змінити спосіб виконання певних завдань, щоб зменшити навантаження на руку.

 

У більшості випадків доцільним є консервативне лікування епікондиліта. Як правило лікування цього захворювання за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) в якості таблеток (Ібупрофен, Диклофенак) або протизапальної мазі прискорює процес одужання.

При цьому важливу роль відіграє обмеження навантаження на кінцівку, а також припинення запального процесу в місці з’єднання зв’язки або сухожилля з кісткою. У 90% випадків вправи на розтягування м’язів передпліччя роблять лікування болю в лікті більш ефективним. Прискорити лікування допомагають

також фіксуючі бандажі, які за допомогою спеціального тиску на ентезіси передпліччя знижують ступінь навантаження в лікті, і сприяють його регенерації.

Хірургічні методи лікування

Пацієнтам, які дійсно мають інвалідність через тенісний лікоть (багато хто має труднощі з такими простими повсякденними діями, як підняття чашки кави, лист або рукостискання) і не отримували консервативного лікування, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Доступні два хірургічних методи – відкрита хірургія і артроскопія ліктя.. Відкрита операція вимагає більшого розрізу і дає ряд можливостей. Можна видалити маленький шматочок кістки, що може збільшити приплив крові до ураженої області і, отже, сприяти загоєнню і зменшити біль. Як альтернативу можна звільнити невелику частину сухожилля, розірвавши його з’єднання з кісткою. Це зменшує біль, але залишає більшу частину сухожилля прикріпленою до кістки і функціональною, так що практично не відбувається втрати механічної міцності. Сухожилля також можна відремонтувати за допомогою видалення шва, що означає відсікання нездорової частини сухожилля і повторне прикріплення здорової частини до кістки.

В артроскопічній хірургії роблять два невеликі розрізи: один на медіальному (внутрішньому) боці і один на боковому (зовнішньому) боці ліктя. Хірург використовує артроскоп, щоб очистити всю відірвану тканину (по суті, відрізаючи невелику частину сухожилля). Як правило, кістка не видаляється. Однак деякі хірурги роблять поверхню кістки шорсткою за допомогою моторизованого інструменту, щоб збільшити приплив крові до цієї області.

У клініці Лінько обидва типи хірургії виконуються як процедури в один день, зазвичай з використанням місцевої анестезії, яка дозволяє пацієнту пильнувати і відчувати себе комфортно, при цьому оніміють тільки рука і лікоть. Деякі пацієнти віддають перевагу більше седативних препаратів.

Відновлення та реабілітація

Після операції пацієнтам, які зазнали артроскопічного лікування, не накладають шину, а просто закривають лікоть і надягають пов’язку. Вони можуть почати легкі вправи на розтяжку зап’ястя і ліктя в найближчому післяопераційному періоді, якщо це допустимо. Фізіотерапія під наглядом призначається, якщо пацієнту не вдається відновити адекватну рухливість або силу протягом місяця після лікування.

Пацієнтам з відкритою обробкою рани зап’ястя зазвичай накладають шину на три-шість тижнів, щоб забезпечити загоєння відновленого і повторно прикріпленого сухожилля. Потім пацієнт починає м’яку розтяжку і зміцнення під наглядом фізіотерапевта або ортопеда.

Хоча знеболювання зазвичай значне, біль у тенісному лікті може повернутися. Хірургічним пацієнтам рекомендується остерігатися будь-яких старих звичок, які могли викликати або посилити їх стан. У випадку з тенісистами ортопед-травматолог може порадити їм виконати певні вправи для поліпшення сили плечей і швидкості стопи та/або проконсультуватися з інструктором з тенісу, перш ніж вони повернуться в спорт. Оскільки “тенісний лікоть” може бути двостороннім (до 20% пацієнтів з “тенісним ліктем”, мають деякі ознаки захворювання на обох руках), слід проявляти обережність, щоб захистити необроблений лікоть.