При великих пошкодженнях кісткової тканини, особливо на лопатці, в основному проводиться операція Латарже.
Операція Латарже, яка суть
Суть операції типу Латарже полягає в тому, що утворине в результаті ереднього вивиху плечового суглоба місце дефіциту кісткової тканини на суглобовий поверхні з боку лопатки заповнюється кістковим блоком, узятим з клювовидного відростка (proc coracoideus), який разом з прикріпленим до нього сухожиллям проводиться крізь переднє сухожилля ротаторної манжети (subscapilaris) і прикріплюється до краю суглобової поверхні лопатки двома гвинтами. За допомогою операції даного типу досягається подвійний ефект стабілізації суглоба. З одного боку, заповнюється відсутня кісткова маса на передній суглобової поверхні лопатки, а з іншого боку, завдяки проведенню прикріпленого до неї сухожилля крізь сухожилля subscapularis виникає так званий «ефект петлі»: при піднятті руки вгору утворена додаткова сухожильна петля перешкоджає зсуву головки плечової кістки вперед. При передньому вивиху плеча кісткові ушкодження і дефект кістки (вм’ятина) можуть утворитися на задній частині головки плечової кістки. Це називається пошкодженням Хілла – Сакса. Операція, яку проводять при даному синдромі, називається рампліссаж. Зазвичай вона є частиною операції з приводу нестабільності плечового суглоба.
АНЕСТЕЗІЯ
Операція Латарже проводиться або під загальним наркозом, або під місцевою анестезією (знеболюється тільки рука). Зазвичай використовується комбінація цих методів анестезії. Найбільш відповідний метод анестезії вибирається в день операції у співпраці пацієнта з анестезіологом.
ВІДНОВЛЕННЯ
ВІДНОВЛЕННЯПісля операції рука фіксується на слінг на 3-4 тижні (в залежності від обраного методу операції). Післяопераційне лікування полягає в наступному:
- прикладання на руку охолоджуючого пакету протягом 3-4 днів після операції, оскільки рука, як правило, набрякла і болить;
- застосування знеболюючих засобів відповідно до рекомендації лікаря;
- виконання вправ відповідно до інструкцій (Призначає лікуючий лікар у співпраці з фізіотерапевтом).
Протягом 3 місяців після операції необхідно відновне лікування під контролем фізіотерапевта. Процедури фізіотерапії підбираються, як правило, індивідуально – залежно від масштабу пошкоджень, а також методу і обсягу операції.
✔️ Перевірено експертом
Розсоха Олександр Сергійович, лікар ортопед-травматолог, нейрохірург
Працює в Клініці Лінько (клініка ортопедії та травматології) м.Київ, Україна – з багаторічним досвідом роботи в області первинного остеосинтезу, артроскопічної та естетичної ортопедії. Спеціаліст в області малоінвазивної хірургії та хірургії колінного і тазостегнового суглоба. Проводить операції з приводу лікування переломів кісток, відновлення хрестоподібних звязок колінного суглоба, корекції Hallux-valgus (деформовані кісточки на стопі), ендопротезування колінного та тазостегнового суглобів. Його професійні компетенції включають роботу з пацієнтами різного віку, в тому числі з дітьми та людьми похилого віку.
Автор перевіряє медичний контент на точність, актуальність та відповідність сучасним клінічним рекомендаціям.