Лікування міжхребцевої грижі без операції, не дає результатів, вважається неефективним. У таких випадках лікар розглядає варіанти усунення грижі за допомогою хірургічних методів. Грижа хребетного стовпа – операція показана в наступних випадках:
- неефективність консервативної терапії;
- випинання з секвестрацією більш ніж на 7 мм;
- порушення під час спорожнення кишківника або сечового міхура, потенції.
Грижа хребта – це зміщення деформованого міжхребцевого диска, яке відбувається в результаті пошкодже
ння цілісності фіброзного кільця. Ця патологія є найсерйознішим ускладненням остеохондрозу дегенеративно-дистрофічного характеру. Вона призводить до появи сильних болів в спині і значного погіршення працездатності.
Тактика лікування цієї патології визначається розмірами, місцем локалізації і характеру течії грижі. На початкових стадіях можуть використовуватися консервативні методи.
Лікування проводиться амбулаторно або в стаціонарі.
Обсяг фізичної активності пацієнта і навантажень визначається лікарем. Повністю виключається підйом вантажів і осьова навантаження, носіння сумок на одному плечі. Біг дозволяється тільки в повільному темпі.
Для лікування міжхребцевої грижі без операції застосовуються:
- медикаментозна терапія – пацієнтові призначаються нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди, міорелаксанти, хондропротектори, вітаміни групи В (у формі ін’єкцій і таблеток), адаптогени, спазмолітики і метаболічні засоби;
- фізіотерапевтичні процедури – електрофорез з лікарськими препаратами, магнітотерапія, фонофорез, масаж, мануальна терапія, лікувальна фізкультура, лазеротерапія, голковколювання, гірудотерапія.
Особливо важлива при лікуванні гриж лікувальна фізкультура. Комплекс вправ повинен складатися індивідуально. Заняття проводяться щодня.
Для купірування болю в спині і зменшення запального процесу можуть проводиться паравертебральні і епідуральні блокади. Для їх виконання застосовуються препарати на основі глюкокортикоїдів.
Завдяки впровадженню в практику хірургічного мікроскопа, стало можливе проведення мінімально травматичних операцій з видалення міжхребцевих гриж:
- мікродискектомія;
- трансфасеточне видалення зі стабілізацією PEEK-стрижнями середнього і заднього опорного стовпа;
- передньо-бічна, передня шийна або задня ендоскопічна дискектомія.
Видалення грижи хребетного стовпа – операція дискектомія. Це основний хірургічний метод лікування грижі міжхребцевого диска. В даний час все частіше вдаються до мікродискектомії – видалення міжхребцевого диска разом з грижею за допомогою спеціальних операційних мікроскопів. Така техніка операції дозволяє видалити міжхребцевий диск через невеликий розріз, тим самим не завдаючи травми навколишнім тканинам.
Операція мікродискектомія проводиться через розріз довжиною 2,5 – 4 см по середині хребетного стовпа. Інноваційний метод забезпечує можливість видалення будь-яких гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу без непотрібної дестабілізації хребетного стовпа або міжхребцевого диска, що є частим ускладненням відкритих операцій. Підхід і техніка дозволяють повністю усунути грижу і гіпертрофію суглобів.
Після деяких операцій хворому необхідно проведення відновного курсу лікування. Розширення рухової активності і навантажень виконується реабілітологом.
Грижа хребетного стовпа, операція мікродискектомія показана в тих випадках, коли консервативне лікування неефективне протягом, щонайменше, 6 тижнів. Однак, в такому випадку не варто відкладати операцію на довгий час (більше 3-6 місяців)