Пошкодження меніска коліна чи потрібна операція?
У вас есть два С-образных хрящевых диска, которые соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Їх називають менісками. Вони як амортизатори для ваших кісток. Вони також допомагають зберігати стабільність у колінах.
Спортсмени, які займаються контактними видами спорту, такими як футбол і хокей, схильні до розриву меніска. Але ви також можете отримати цю травму, коли стаєте на коліна, присідаєте або піднімаєте щось важке. Ризик травми збільшується з віком, коли кістки і тканини навколо коліна починають зношуватися.
Якщо розірвати меніск, нога може пухнути і стати жорсткою. Ви можете відчувати біль, коли згинаєте коліно, або не можете повністю випрямити ногу.
Меніск – хрящова прокладка на кістки, яка ковзає по суглобу, амортизує навантаження. Найпоширенішою травмою є розрив меніска, який вимагає операції. Пошкодження виникають при різкому повороті ноги в коліні, коли зафіксована стопа. Крім травм, причиною можуть бути зміни структури хряща внаслідок подагри, ревматизму.
Пошкодження класифікують на групи:
- травматичні;
- дегенеративні;
- кістозні;
- зі зміщенням і без;
- комбіновані.
При травмі може відбутися відрив меніска від місця кріплення, розрив переднього і заднього рогів. Якщо порвалися зв’язки, спостерігається висока рухливість. Розриви можуть бути поздовжніми, поперечними, роздробленими, лоскутообразнимі, а також повними і частковими. Поширеною травмою є пошкодження тіла меніска, яке переходить на передній і задній ріг. Вибір методу лікування залежить від тяжкості отриманої травми. При значних пошкодженнях меніска необхідна операція на колінному суглобі.
Які є варіанти лікування?
Лікування розриву меніска залежатиме від його розміру, типу і місця розташування в хрящі. Швидше за все, лікар порекомендує вам відпочити, прийняти знеболююче і прикласти лід до коліна, щоб зменшити пухлину. Він також може запропонувати фізіотерапію. Це допоможе зміцнити м ‘язи навколо коліна і зберегти його стійкість.
Якщо ці методи лікування не спрацюють або якщо у вас серйозна травма, він може порекомендувати операцію. Звичайно, ваш лікар, ймовірно, зробить МРТ. І він може подивитися через артроскоп. Це тонкий інструмент, на кінці якого є камера і світло. Це дозволяє лікарям зазирнути всередину ваших суглобів.
Якщо огляд лікаря показує, що у вас помірний розрив меніска (ступінь 1 або 2), вам може не знадобитися операція. Якщо це 3-й клас, ймовірно, так і буде.
Ваш лікар може вибрати одну з таких дій:
- Артроскопічний ремонт. Лікар зробить вам невеликі надрізи в коліні. Вони вставлять артроскоп, щоб краще розглянути сльозу. Потім вони помістять маленькі пристосування, схожі на дротики, вздовж розриву, щоб зашити його. З часом ваше тіло поглине їх.
- Артроскопічна часткова меніскектомія. Ваш лікар видалить частину розірваного меніска, щоб ваше коліно могло нормально функціонувати.
- Артроскопічна тотальна меніскектомія. Під час цієї процедури ваш лікар видалить меніск цілком.
- Відновлення меніска пов ‘язане з низьким ризиком. Ускладнення виникають рідко. Вони можуть включати пошкодження шкірних нервів, інфекції та жорсткість колін.
Ваш лікар може призначити антибіотики, щоб запобігти інфекції. Вони також можуть порекомендувати компресійні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів.
Пошкодження меніска коліна операція проводиться при:
- розривах і відриву;
- великих пухлинах і кістах;
- вираженому менискоз;
- застарілих пошкодженнях, порушеннях функцій.
Рішення про необхідність в процедурі приймається після томографії, артроскопії, біопсії, дослідження рідини.
Перед операцією з приводу надриву або повного розриву зв’язок меніска колінного суглоба хворому необхідно пройти обстеження для виявлення активності хронічних хвороб: виразки, гіпертонії, холециститу, нейродерміту. У разі необхідності поводиться курс для стабілізації стану здоров’я. Є інші протипоказання, для прийняття рішення про операцію необхідно проконсультуватися з фахівцем. Будь-яка операція на меніску проводиться шляхом входження в порожнину колінного суглоба, в залежності від способу виділяють два види операцій при травмі меніска:
- відкритий (артротомія) з розкриттям суглоба;
- ендоскопічний (артроскопія) – проводиться через артроскоп (зонд).
За обсягом проведеного втручання розрізняють процедури з видалення меніска, відновленню і пластиці, а також трансплантацію. Повна або часткова резекція приводить до нестабільності і розвитку артрозу. За допомогою артроскопії меніск можна відновити, замінивши пошкоджені частини імплантатами.
Тотальна і часткова резекція
Меніскектомія – повне видалення, яке проводять, якщо консервативне лікування марно. Показаннями до операції на коліні через розірваного меніска є:
- вертикальний розрив або по центру;
- відрив фрагмента;
- розрив в периферійній зоні зі зміщенням і без.
Після видалення прошарку пацієнт позбавляється від болю, але це призводить до дистрофії суглоба – в майбутньому розвивається артроз.
При частковому видаленні з високою точністю обробляють внутрішній край меніска, щоб кромка стала рівною. Якщо виявлені деструктивні зміни в хрящовій тканині, вводять препарати для підвищення еластичності і пружності тканин.
Артроскопічне втручання на колінному суглобі
Пошкодження меніска коліна операція, мета її – зберегти меніск шляхом відновлення або видалення розірваної частини. Процедура зазвичай виконується артроскопічно, тобто невелика камера вставляється в крихітний розріз у коліні, щоб допомогти хірургу відновити або видалити розрив за допомогою невеликих інструментів, вставлених в інший крихітний розріз.
У сучасній травматології віддають перевагу артроскопічним втручань. Під час операції з приводу розриву меніска виконується два надрізи на шкірі. В один прокол поміщають артроскоп, який транслює хід операції на екран обладнання. Через нього всередину суглоба вводять фізрозчин, в результаті порожнину роздувається і дозволяє провести ретельний огляд. Через другий прокол роблять хірургічні маніпуляції з використанням інструментів.
Операція на меніску колінного суглоба показана при лікуванні свіжих травм – периферичних або поздовжніх розривів. Якщо діагностовано кіста, призначають резекцію меніска і пластику.
Завданням артроскопії є збереження тіла меніска в максимальному обсязі, щоб не допустити розвитку артрозу. Прогноз операції на пошкодженій меніску залежить від давності і локалізації розриву. Якщо пошкодження гострого характеру в зонах з хорошим кровопостачанням, шансів на загоєння більше, ніж при хронічних розривах.
Трансплантація
До радикальної операції при розриві бічного і внутрішнього меніска вдаються для повної або часткової заміни тканин. Трансплантат вводять через невеликий розріз і зшивають. Ефект відторгнення мінімальний. Недоліком є тривалий пошук матеріалу.
Свідченням є неможливість відновлення іншим способом, повне роздроблення меніска. Процедуру не виконують в літньому віці, при дегенеративних змінах, нестабільності коліна.