Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига — тип остеонекроза, который поражает в большей степени людей от пятнадцати до тридцати лет. По сути, это отмирание части мыщелка бедренной кости. Поврежденная область хряща отслаивается и со временем отторгается от кости.
Наиболее часто подвергаются заболеванию подростки, которые чаще травмируются. У них развивается костная структура, они занимаются спортом, таким как футбол, лыжи, регби, в которых риск возникновения травмы очень высок.

Болезнь Кенига, причины:

Причина некроза – большая нагрузка и недостаточное кровоснабжение травмированной кости.
Все же, четкую взаимосвязь между травмой и заболеванием проследить невозможно — отторжение некротической области происходит в течение длительного времени.

В клиническом течении заболевания выделяют четыре стадии:

I стадия — дискомфорт в суставе, небольшие боли неопределённой локализации. Рентгенологически данная стадия зачастую не различима, МРТ позволяет выявить отек костного мозга. Хрящ визуально не изменен.
II стадия — боли в суставе, появляется синовит. С помощью рентгена отмечают нарушение целости замыкательной пластинки в омертвлённом теле, увеличивается полоска просветления между здоровыми участками кости и и некротизированным телом.
III стадия — отмечается неполное отделение омертвлённого тела, что может привести к блокаде сустава. С помощью рентгена обнаруживается суставная мышь.
IV стадия — омертвлённое тело полностью отделяется от здорового участка кости, блокада сустава отмечается реже, усиливается боль и нарастает синовит. Рентген даёт возможность выявить внутрисуставное тело.

Если не лечить заболевание, то финальным результатом может стать остеоартрит.

Лечение болезни Кенига

Как правило, заболевание Кенига у детей и подростков, возникает спонтанно, особенно во время фаз активного роста. Отдых и воздержание от спортивных нагрузок с высоким риском ударов, необходимы для лечения и устранения симптомов.

Нехирургическое лечение рассекающего остеохондрита:

Если симптомы не регрессируют после длительного времени покоя, врач может порекомендовать в течение периода заживления, использовать фиксацию для обездвиживания пораженного сустава. Большинство пациентов с болезнью Кенига начинают чувствовать себя лучше после 2-4 месяцев с начала лечения, и через 6 месяцев уже можно думать о возобновлении прерванной физической или спортивной активности.

Хирургическое лечение будет предложено, если:

• пораженный участок отделяется от кости.
• поражение достигает значительных размеров (более 1 см), а пациент уже закончил фазы роста.
• боль сохраняется, несмотря на консервативные процедуры.

Существует несколько хирургических методов лечения остеохондрита. Каждый подбирается индивидуально для пациента.

Они могут быть минимально инвазивными (артроскопия) или с открытой хирургией:

• Перфорация пораженного участка и кости для обеспечения кровоснабжения.
• Фиксация поражения винтами.
• Удаление хрящевого поражения и перфорации кости, чтобы создать новый хрящ.
• Замена поврежденного участка трансплантатами.

После операции период использования костылей будет продолжаться около 6 недель, после чего физиотерапия в течение примерно 2-4 месяцев. Возвращение к физической или спортивной деятельности рекомендуется через 5-6 месяцев.

• Рассекающий остеохондрит (суставная мышь) локтевого сустава
• Другие переломы в области кисти
• Неожиданные вызовы: Диспластический коксартроз 3 стадия
• Синовит: почему ваши суставы «плачут» и как с этим справиться?
• Болезнь Осгуда-Шлаттера: как вовремя заметить и что с этим делать?
• Болезнь Блаунта: Почему кривые ножки у детей — это не просто «вырастет»?