Определение «импиджмент» (англ: to impinge = зажать или сдавить) описывает непреднамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома плечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка лопатки. При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилия вращающейся манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падение на локоть, ослабленные сухожилия могут полностью разорваться и потерять свою первоначальную функцию.
У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва сухожилия надостной мышцы является дегенеративный износ, а у молодых людей — травма.
Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично или полностью, головка плечевой кости поднимается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ и МРТ
Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава
- пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
- изменение манеры действий: избегать ситуаций, требующих поднятия руки над головой
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
- физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
- иньекционное лечения кортизоном
- ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинирующем тендинит
Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава
- артроскопическая акромиопластика: расширение субакромиального пространства путем удаления измененных тканей и части кости
- артроскопическая рефиксация вращающейся манжеты
Смотрпите также
✔️ Проверено экспертом
Розсоха Александр Сергеевич, врач ортопед-травматолог, нейрохирург
Работает в Клинике Линько (клиника ортопедии и травматологии) г.Киев, Украина – с многолетним опытом работы в области первичного остеосинтеза, артроскопической и эстетической ортопедии. Специалист в области малоинвазивной хирургии и хирургии коленного и тазобедренного сустава. Проводит операции по поводу лечения переломов костей, восстановление крестообразных связок коленного сустава, коррекции Hallux-valgus (деформированные косточки на стопе), эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов. Его профессиональные компетенции включают работу с пациентами различных возрастов, в том числе с детьми и пожилыми людьми.
Автор проверяет медицинский контент на точность, актуальность и соответствие современным клиническим рекомендациям.