Синдром запястного канала

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, англ. Carpal tunnel syndrome, CTS) — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечнным удерживателем сухожилий и сухожилиями мышц запястья.

Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно — разгибательные движения кисти. Также этим заболеванием страдают сурдопереводчики и мотогонщики, пианисты, боулеры, барабанщики и, нередко художники со стажем.

Симптомы синдрома встречаются у пользователей компьютеров, например геймеров (активное и длительное применение клавиатуры и мыши в неправильной позе). Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере требует постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала.

Любые факторы, вызывающие сужение канала запястья или его набухание или задержку жидкости, могут стать причиной развития запястного синдрома.

Среди множества возможных причин следующие:

  • гормональные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия — увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза
  • снижение активности щитовидной железы;
  • ревматоидный артрит и подагра;
  • болезнь Педжета — хроническое заболевание костей, при котором кости утолщаются и деформируются;
  • опухоли — липомы (жировики), ганглии (наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;
  • использование ручных виброинструментов.

Симптомы

Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением в зоне иннервации срединного нерва (слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев, гипостезия их ладонной поверхности).

Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья. В случае положительного теста возникает простреливающая боль в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в лучезапястном суставе в течение одной минуты вызывает болезненность и парестезии на ладонной поверхности I-III и частично IV пальцев).

Одним из объективных методов диагностики синдрома запястного канала является электронейромиография (ЭНМГ)

Лечение

Общепризнанными методами лечения карпального туннельного синдрома являются физиотерапия, иньекции стероидов, ношение ортеза. При неэффективности — хирургическая декомпрессия срединного нерва.

Такие методы как лечение ультразвуком, лазером, прием витамина B6, йога — не имеют достаточных доказательств эффективности.