Нужно ли хирургическое лечение карпального канала?
Большинство из нас использует руки почти каждую минуту дня, даже не задумываясь. Но если у вас синдром карпального канала, ваше внимание привлекают боль, онемение и покалывание в пальцах. Такие процедуры, как скобы для запястья и кортикостероиды, могут помочь. Но в более серьезных случаях может потребоваться операция.
Синдром карпального канала вызван давлением на срединный нерв. Это то, что дает вам ощущение большим пальцем и всеми пальцами, кроме мизинца. Когда нерв проходит через запястье, он проходит через карпальный канал — узкий путь, состоящий из костей и связок. Если на коме появляется опухоль, этот туннель сжимается и перенимает срединный нерв. Это, в свою очередь, вызывает ваши симптомы.
Решили ли вы сделать операцию или все еще думаете об этом, вы должны знать, чего ожидать.
Карпальный канал — это похожая на канал трубка, которая находится в глубине ладони между мышцами тенара и мизинца.
Чем является синдром карпального канала?
Под этим понимает «ущемление нерва» на ладони. На высоте сустава ладони между мышцами большого пальца и ламмизинца растягивается широкая связка. Эта связь двух должностей (Retinaculum flexorum) является крышкой карпального канала, который имеет срединные нервы (Nervus medianus) и сухожилия сгибателя пальцев. При синдроме карпального канала данный канал становится узким и возникает давление на срединные нервы.
Лечение СКК:
- Избегать перегрузки кистевого сустава
- Эргономическое оборудование рабочего места (например, подставка под клавиатуру)
- Лечение с помощью ночной шины (при этом кистевой сустав ночью мобилизуют. Делают это, для того чтобы избежать его излишнего растягивания/перегибания)
- Медикаменты, ослабляющие физические меры
- Однако во многих случаях необходимо оперативное вмешательство.
Какие у меня варианты операции?
Существует два основных типа операций по освобождению канала запястья: открытая и эндоскопическая. В обоих случаях врач перерезает связку вокруг запястного канала, чтобы снять давление с срединного нерва и облегчить симптомы. После операции связка восстанавливается, но для прохождения срединного нерва остается больше места.
Операция на карпальном канале открытая, предполагает больший разрез или разрез — до 2 дюймов от комы до ладони.
При эндоскопической хирургии хирург делает одно отверстие в запястье. Они также могут сделать одну в вашей руке. Эти разрезы меньше, примерно по полдюйма каждый. Затем они помещают крошечную камеру в один из отверстий, чтобы направлять их при разрезании связки.
Поскольку отверстия меньше при эндоскопической хирургии, вы можете быстрее заживать и чувствовать меньше боли. Спросите врача, какая операция лучше всего подходит для вас.
Во время операции нервный канал расширяется. Это хирургическое вмешательство можно проводить как эндоскопическим путем, так и открыто.
При эндоскопическом расщеплении
При эндоскопическом расщеплении карпальный крышки в области кистевого сустава со стороны сгибания делается разрез длиной примерно 2 см. Из-за этого разрез в канал, между срединным нервом и карпальной крышкой, вводится маленький зонд с маленьким ножом. Когда зонд находится в карпальном канале. Эту карпальную крышка разрезают изнутри и объем пространства канала увеличивается.
Однако иногда невозможно провести операцию эндоскопическим путем. Карпальный канал может быть изменен так, что проход зонда абсолютно невозможен или обзор с помощью оптики затруднен.
При открытом вскрытии карпальной крышки на ладони, между возвышением большого пальца и днепомизинца, проводится разрез длиной примерно 3-5 см. Карпальную крышку разрезают сверху. Рассечение карпальной крышки можно проводить как амбулаторно (практика), так стационарно (клиника). Относительно вида анестезии решение принимает врач-анестезиолог после личной беседы с Вами. Полный наркоз, анестезия всей руки и в отдельных случаях, для пациентов группы риска, возможна также местная анестезия. Процент успеха операций очень высок, процент осложнений составляет примерно 2% всех хирургических вмешательств. Об этих проблемах Вам расскажет врач в личной беседе. Непосредственно после операции накладывается бандаж. Медицинский персонал должен регулярно менять этот бандаж. Пока рана находится в стадии заживления, следует избегать контакта с грязью и водой, так как это может привести к инфекции. Примерно 12-14 дней спустя удаляются швы.
В первые недели после операции руку необходимо беречь. Затем необходимо провести контроль у невролога и хирурга кисти.