Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus)

Термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. Valgus — искривленный), то есть направленным наружу, отклонением первого пальца стопы.

 

Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врожденными деформациями и рядом других причин. Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозоартрит.

Сильные формы деформации в первую очередь касаются женщин. Это связано со слабостью соединительной ткани у женщин. Кроме того, это связано с особенностями форм женской обуви (каблуки), которые способствуют этой негативной тенденции.

Наблюдаются три неблагоприятных фактора форм обувь:

Высота каблука.

  • при высоте каблука более 3 дюймов (7,62 см) наблюдается существенно повышенное давление на переднюю часть стопы. С одной стороны, это способствует появлению плоскостопия, а с другой стороны, пальцы ног вдавливаются в обувь.

Узкий носок обуви.

  • если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в неудобной позиции, что со временем приводит к постоянной деформации.

Слишком короткая обувь.

  • Если обувь слишком короткая, то пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует бурситу большого пальца стопы.
  • При вальгусной деформации стопы значительно увеличен угол между I и II плюсневой костями. При этом I-я плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец удерживаемый приводящей мышцей смещается наружу. Из-за этого головка 1-й плюсневой кости начинает образовывать бугорок, который называют «косточкой на ногах ». Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» вперед, он начинает постепенно отклоняться наружу.

Вследствии постоянного давления выпуклость «косточка» воспаляется и чрезмерно контактирует с обувью. Это как правило приводит к бурситу, то есть воспалению слизистой сумки сустава.

Кроме того, вследствии постоянного давления начинаются изменения кости в районе головки I-й плюсневой кости. Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности на большом пальце.

Неправильное расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.

Клиническая картина

  • отклонение большого пальца от центральной оси
  • боль в суставах стоп
  • быстрая утомляемость ног
  • отклонение большего пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»
  • молоткообразная деформация других пальцев стоп
  • поперечное плоскостопие

Лечение

На ранних стадиях заболевания лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома. При выраженных деформациях проводится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации. Раннее оперативное лечение ведет к профилактике артроза в первом плюсне-фаланговом суставе и более благоприятным последствиям операции. Современные методы операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность. Широкое распространение нашли корректирующие остеотомии типа Chevron, Skarf или проксимальные остеотомии в различных вариациях

Профилактика

  • регулярный осмотр у ортопеда
  • использование ортопедических стелек
  •  использование рациональной обуви (каблук не выше 7 см, обувь без шпилек, острых носов, из натуральных материалов)
  •  для профилактики и улучшения кровообращения в стопе ходить по песку и маленьким камням босиком.