Артроскопія плечового суглоба

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопія плечового суглоба полягає в візуалізації анатомічних утворень і виконання наступних маніпуляцій без значного розрізу м’яких тканин. Через невеликі проколи вводиться відеокамера і інструменти-маніпулятори. Картинка виводиться на екран монітора. Візуалізуються і усуваються видимі пошкодження. Операція проходить під загальним наркозом.

Артроскопія плечового суглоба найбільш часто виконується в нашій клініці при таких захворюваннях:

1.При синдромі субакроміального імпіджмента

Синдром звуження субакроміального простору є найчастішим діагнозом при болях в плечі. Цей стан викликається просторовим звуженням між головкою плеча і так званим акроміальним відростком ключиці і лопатки. У цьому просторі проходять сухожилля обертальної манжети, які йдуть від лопатки і прикріплюються до горбику головки плеча. На обертальній манжеті знаходиться велика синовіальна сумка, яка покращує ковзання біля кісткових виступів. При істотних механічних перешкодах, може виникнути запалення (бурсит), що призведе до ще більшого зменшення простору і дегенерації сухожиль з подальшим розривом. Типовими болями при субакроміального синдромі – є болі при бічному підйомі і опусканні руки, болі при рухах руки над головою, нічні болі або болі при лежанні на плечі.

Виділяють механічні причини, такі як утворення кісткових шпор на акроміальний відростку лопатки, знос акромиально-ключичного суглоба (артроз), звапніння у обертальної манжеті (кальцинуючий тендиніт), ущільнення синовіальної сумки або дегенерація (розрив) обертальної манжети, синдром “замороженого плеча” (frozen shoulder).

2.Нестабільность плеча

Плечовий суглоб завдяки своїй винятковій анатомії (капсула суглоба, різноманітні зв’язки, сухожилля, м’язи, кістки) і найбільшому обсягу рухів (згинання-розгинання, відведення – приведення, ротація, дуже сприйнятливий до нестабільності. В основному розрізняють (травматичну) і природно-обумовлену (властиву ) нестабільність плеча.
Травматична нестабільність виникає зазвичай з пошкодження, при якому стався вивих головки плеча з суглобової западини. При так званому вивиху часто відбувається відрив суглобової губи від гленоідальной западини лопатки, а також розтягування / розриви капсули суглоба. У більшості випадків плече під легким наркозом вправляється на місце. У висновку необхідна іммобілізація. Згодом в залежності від віку та фізичної активності існує підвищений ризик, що повторно відбудеться вивих плеча. На основі колишнього ушкодження це може статися і при незначному впливі сили.
При природно-обумовленої нестабільності існує слабо-натягнутий капсульно-зв’язковий апарат, який допускає занадто велику рухливість плеча. Таким чином, навіть при найменшому додатку сили можливий частковий або повний вивих плеча. Часто пацієнт сам в змозі вправити плече.

  • Коли показана операція?
    Якщо присутні тривалі болі в плечі, які обумовлені звуженням, зносом або розривом сухожиль ротаторної манжети, звапнінням, а також, якщо після інтенсивної лікувальної гімнастики і лікування болезаспокійливими медикаментами не спостерігається тенденція до поліпшення, то рекомендується проведення операції. У більшості випадків операція також необхідна при свіжих розривах обертальної манжети і супутніх ушкодженнях після вивихів плеча.
  • Як проводиться операція?
    Спочатку за методом «замкової щілини» проводиться ендоскопія суглоба, щоб побачити ушкодження структур. Залежно від результатів, потім через допоміжні проколи проводиться підшивання суглобової хрящової губи при нестабільності, видалення або зшивання пошкоджених частин сухожиль ротаторної манжети при їх розриві, усунення звуження під акроміальним відростком ключиці з видаленням запаленої синовіальної сумки при імпіджменті.
  • Як довго я повинен залишатися в лікарні?
    Хірургічне втручання проводиться в рамках короткого стаціонару протягом 2-3 днів, причому основна увага приділяється післяопераційного лікування болю і початку лікування за допомогою вправ.
  • Як проходить післяопераційне лікування?
    Безпосередньо після операції необхідно почати інтенсивне і тривале післяопераційне лікування за допомогою кваліфікованого реабілітолога, щоб гарантувати успіх лікування. Виходячи з проведеної операції, кожен пацієнт отримує індивідуальний план лікування. Післяопераційне лікування організовується в координації з лікуючим лікарем і, як правило, амбулаторно.

 

Дивись також: