Дистальні переломи плечової кістки

Дистальний перелом плечової кістки – це перелом нижнього кінця плечової кістки, однієї з трьох кісток, які об’єднуються в ліктьовий суглоб. Перелом в цій області може бути дуже болючим і утруднити чи зробити неможливим рух суглоба.

Більшість переломів дистальної частини плечової кістки викликано будь-яким видом високоенергетичної травми, наприклад, прямим ударом по ліктю під час автомобільного зіткнення. Однак у літньої людини з більш слабкими кістками навіть після невеликого падіння може виникнути перелом.

Лікування дистального перелому плечової кістки зазвичай включає в себе операцію по відновленню нормальної анатомії кістки.

У деяких випадках кістка ламається таким чином, що фрагменти стирчать через шкіру, або рана проникає до самої кістки. Це явище називається відкритим переломом. Відкриті переломи особливо серйозні, тому що, як тільки шкіра пошкоджена, виникає ймовірність інфекції в рані і в кістці. Для запобігання даного ускладнення потрібне негайне лікування.

Дистальні переломи плечової кістки рідкісні; на їх частку припадає близько 2% всіх переломів у дорослих. Вони можуть виникати самі по собі, без будь-яких інших травм, але також можуть бути частиною більш складної травми ліктя.

Симптоми:

  • припухлість
  • забій
  • нерухомість
  • почуття нестабільності в суглобі, як ніби ваш лікоть збирається «вискочити»
  • в рідкісних випадках зламана кістка може пошкодити шкіру (відкритий перелом)

Діагностика

  • рентгенографія, КТ, МРТ

Лікування

У відділенні невідкладної допомоги, лікар накладе шину (наприклад, гіпс). Негайне лікування може також включати:

  • застосування льоду, щоб зменшити біль і набряк
  • ліки для полегшення болю

Нехірургічне лікування може бути рекомендовано для стабільних переломів, при яких фрагменти кістки не зміщені. Цей метод також може бути рекомендований пацієнтам з підвищеним ризиком хірургічних ускладнень. Наприклад, пацієнти з важким остеопорозом або іншими захворюваннями можуть не витримати хірургічного втручання.

Під час процесу загоєння лікар буде робити етапні рентгенівські знімки, щоб переконатися, що кістка не зрушила з місця.

Шину зазвичай носять протягом 6 тижнів, перш ніж починається контрольоване рух. Якщо протягом цього часу перелом зрушиться з місця, може знадобитися операція, щоб встановити анатомічні співвідношення.

Хірургічне лікування

Операція зазвичай потрібно при переломах дистальної частини плечової кістки, при яких:

  • виникло зміщення кісткових уламків
  • кістковий відламок пошкодив шкіру (відкритий перелом)

При відкритому переломі пацієнтові вводять антибіотики внутрішньовенно у відділенні невідкладної допомоги, і він може отримати щеплення від правця. Під час операції шкірні рани і поверхню зламаної кістки ретельно очищують. Костка, як правило, буде відновлена ​​під час тієї ж операції. Однак в деяких випадках для відкритих переломів потрібно двоетапне лікування.

Хірургічні процедури

Зовнішня фіксація. У разі серйозних відкритих переломів лікар може застосувати зовнішній фіксатор, щоб утримувати кістки на місці до загоєння ран.

Відкрита репозиція і внутрішня фіксація. Це процедура, найбільш часто використовувана для лікування переломів дистальної частини плечової кістки. Під час процедури кісткові фрагменти спочатку встановлюються в їх нормальне положення, а потім утримуються на місці за допомогою пластин і гвинтів, прикріплених до зовнішньої сторони кістки.

Ускладнення

Посттравматичний артрит – це тип артриту, який розвивається після травми. Навіть коли ваші кістки заживають нормально, хрящ, який утворює суглоб, може бути пошкоджений, що з часом призведе до болю і скутості.

Гетеротопічна ооссіфікація

Рідкісної проблемою, яка може виникнути після операції, є окостеніння м’язів, сухожиль і зв’язок навколо ліктя. Цей стан блокує рух суглоба. У випадках, коли кількість додаткової кістки досить велика, щоб не перешкодити гнучкості і функціональності, може знадобитися хірургічне видалення.

Результати

Більшість пацієнтів можуть повернутися до своєї звичайної діяльності протягом приблизно 6 місяців, хоча повне лікування може зайняти до 2 років. Відновлення сили в руці часто займає більше часу, ніж можна було очікувати – іноді до 6 місяців і більше.