Артроз тазостегнового (кульшового) суглоба – це процес вікового руйнування суглобових хрящів, обумовлене їх стоншуванням і зношуванням. При 3 стаді ї розвитку хвороби руйнівний процес вже неможливо зупинити. На цій стадії єдиний спосіб вилікувати артроз кульшового суглоба операція.
Тазостегновий суглоб – найбільший і дуже сильно навантажений суглоб. Він являє собою класичний шарнір: складається з кулястої головки стегнової кістки, вкладеної в увігнуту округлу вертлюжної западини в кістки таза. І голівка стегнової кістки, і вертлужная западина покриті пружним і міцним хрящем. У порожнині тазостегнового суглоба знаходиться слизька синовіальна рідина, що забезпечує зниження тертя, пом’якшення ударів і передачу деяких поживних речовин. Головка стегнової кістки забезпечується кров’ю з судинного пучка, що проходить всередині тазостегнового суглоба.
Суглобова головка прикріплена до стегнової кістки через шийку стегна, яка займає перпендикулярне положення до стегнової кості. Связкі і м’язи фіксують положення головки в вертлюжної западині, забезпечуючи свободу рухів.
Основні причини больового синдрому в тазостегновому суглобі:
- Артроз кульшового суглоба (коксартроз) – захворювання починається з перевантаження і погіршення харчування суглоба, або з його запалення. В результаті в тазостегновому суглобі зменшується обсяг рідини, хрящ стає стоншеним і надривається, звідси болю і обмеження рухливості в суглобі.
- Дисплазія тазостегнових суглобів – це вроджене недорозвинення вертлюжної западин. Дисплазія часто є причиною вивихів і артрозу кульшового суглобу, навіть у пацієнтів в солідному віці.
- Запалення тазостегнового суглоба (коксит, артрит) зустрічається при артрозі, перевантаження суглоба і при таких серйозних ревматичних хворобах, як хвороба Бехтерева, подагра, суглобовий псоріаз, реактивний артрит, системний червоний вовчак.
- Асептичний некроз головки стегнової кістки зустрічається при закупорці або стисненні судинного пучка, що постачає головку стегна кров’ю. В результаті знекровлення голівка стегнової кістки гине і руйнується, що призводить до болю і знерухомлення.
- Перелом шийки стегна часто зустрічається при остеопорозі (втрата кальцію кістками). Шийка стегна – найтонший і найменш міцний відрізок стегнової кістки. Характеризується різким болем, неможливістю здійснювати будь-які рухи в суглобі. Проведений перелом підлягає хірургічному лікуванню.
Метою ендопротезування кульшового суглоба є зменшення больового синдрому і відновлення функції суглоба. Заміна суглоба – ефективний, а часом і єдиний спосіб відновлення функції суглоба, що дозволяє значно поліпшити якість життя людини.
артроз тазостегнового суглоба операція
– уражені компоненти суглоба замінюються на ендопротез, що повторює анатомічну форму здорового суглоба і дозволяє виконувати необхідний обсяг рухів. Для виготовлення сучасних ендопротезів використовується кераміка, метал і полімери, які мають високу міцність і хорошою приживлюваністю в організмі людини. Тому термін їх служби складає в середньому 15-20 років. При зносі ендопротеза його замінюють новим.
Протези тазостегнового суглоба розрізняють за типом фіксації:
– ендопротези цементної фіксації;
– ендопротези безцементного фіксації.
У тому випадку, якщо зруйнована тільки хрящова частина суглоба, при збереженні головки стегнової кістки, є можливість установки ковпачкового ендопротеза (протезування суглобової поверхні), що дозволяє максимально зберегти кісткову тканину і забезпечує максимальну амплітуду руху.
Підготовка до операції артрозу кульшового (тазостегнового ) суглоба
Після того, як прийнято рішення про операцію, Вам призначать день госпіталізації в нашей клініці.
Перед операцією Вам необхідно:
- Пройти повне клінічне дослідження (здача аналізів, консультації фахівців).
- Супутні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та інші, довести до стадії ремісії (компенсації).
- Санувати вогнища хронічних захворювань: інфекції сечових і дихальних шляхів. Не повинно бути пошкоджень шкіри (садна, виразки, тріщини), при необхідності звернутися до фахівця.
- Перевірити стан зубів, при необхідності провести лікування. При видаленні зуба необхідно почекати два тижні на загоєння рани.
- Перевірити свою вагу і ІМТ (індекс маси тіла), який розраховується за формулою: маса (кг) / рост2 (м2). ІМТ не повинен перевищувати 35-40. У тому випадку, якщо у Вас зайва вага, Вам можуть порекомендувати знизити його перед операцією. Будь ласка, поставтеся до цієї поради дуже серйозно, тому що зменшення ваги істотно знижує ризик розвитку післяопераційних ускладнень і значно покращує кінцевий результат і продовжує термін роботи встановленого Вам штучного суглоба.
- Куріння послаблює кровообіг. За місяць до операції слід припинити куріння.
Госпіталізація пацієнта перед ендопротезуванням тазостегнового суглоба здійснюється за один день до призначеної операції. У приймальному відділенні Вас оглянуть терапевт, травматолог-ортопед, пояснять те, що Вам необхідно знати про майбутню операцію. При необхідності буде зроблено додаткове обстеження (лабораторне, рентгенографическое, функціональне). Напередодні операції вас огляне анестезіолог.
У передопераційному періоді після огляду лікаря-реабілітолога Вам належить:
- навчання користуванню милицями;
- обробка навичок ходьби з додатковими засобами опори без навантаження на оперованих кінцівку;
- навчання техніці прісажіванія, сидіння, вставання;
- масаж (при необхідності);
- електростимуляція м’язів нижніх кінцівок (при необхідності).
Артроз кульшового суглоба операція перед нею проводиться катетеризація вени. Операція зазвичай проходить під загальним знеболенням або регіонарної спинномозкової анестезією. В останньому випадку робиться укол в ділянці нирок, після якого ноги нічого не відчувають протягом декількох годин. Після виконання анестезії встановлюється сечовий катетер. Під час операції Ви будете в свідомості, але при бажанні зможете поспати. Тривалість операції в середньому 1 година.
При необхідності в кінці операції хірурги “дренируют” суглоб – вводять в нього 1-2 тонкі пластикові трубочкі (дренаж) для того, щоб післяопераційна кров не накопичувалася в ньому. Кров, що випливає по дренажу, збереться в спеціальних пластикових ємностях, які будуть змінюватися сестрами, поки дренажі не вилучено. На рану накладаються шви.
Після закінчення втручання, перш ніж потрапити в свою палату, Ви деякий час проведете в відділенні анестезіології-реанімації. В одній з вен на руці у Вас буде встановлений внутрішньовенний катетер.
Ви повинні знати, що в перший час після операції ви зіткнетеся з болем, але Вам будуть робити уколи, які допоможуть впоратися з нею. Якщо Вам проводили операцію під спинномозковою анестезією, відразу після втручання Ви не зможете рухати ногами і не будете їх відчувати. Однак чутливість і рухи протягом 2-4 годин після операції поступово відновляться. Лікування, яке Ви отримаєте в клініці, буде залежить від типу протеза, який був Вам встановлений і від призначень лікаря.
Перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперированной нозі, стежити за її станом. Як правило, відразу після операції оперированная нога укладається в відведеному положенні. Між ніг пацієнта поміщається спеціальний валик, що забезпечує їх помірне розведення. Активний режим в ліжку дозволяється вже на першу добу після операції.
Перша перев’язка проводиться на наступний день після операції. В подальшому – за показаннями, але не рідше 1 разу на 2-3 дня до повного загоєння. Через 12-14 днів після операції шви видаляють. Іноді рану вшивають розсмоктується нитками, які видаляти не потрібно.
У перші 2 дні після операції призначається щадна дієта, що складається з:
- каші на воді,
- киселю
- і кисломолочних продуктів.
Їжу відварюють у воді або на пару. Дають в напіврідкому або пюреподібних вигляді, з обмеженням рафінованих цукрів і солі. З раціону виключаються продукти, що сприяють здуття кишечника і процесам бродіння. Далі призначається один з варіантів стандартних дієт, в залежності від наявності супутніх захворювань.
Кожна операція тягне за собою ризик розвитку тромбозу в венах ніг. Вам буде проведена профілактика цього ускладнення шляхом еластичного бинтування нижніх кінцівок, і призначенням спеціального препарату.