Артроз кульшового суглоба операція в клініці м.Київ

артроз кульшового (тазостегнового ) суглоба Київ операція

Артроз тазостегнового (кульшового) суглоба – це процес вікового руйнування суглобових хрящів, обумовлене їх стоншуванням і зношуванням. При 3 стаді ї розвитку хвороби руйнівний процес вже неможливо зупинити. На цій стадії єдиний спосіб вилікувати артроз кульшового суглоба  операція.

Тазостегновий суглоб – найбільший і дуже сильно навантажений суглоб.  Він являє собою класичний шарнір: складається з кулястої головки стегнової кістки, вкладеної в увігнуту округлу вертлюжної западини в кістки таза.  І голівка стегнової кістки, і вертлужная западина покриті пружним і міцним хрящем.  У порожнині тазостегнового суглоба знаходиться слизька синовіальна рідина, що забезпечує зниження тертя, пом’якшення ударів і передачу деяких поживних речовин.  Головка стегнової кістки забезпечується кров’ю з судинного пучка, що проходить всередині тазостегнового суглоба.

Суглобова головка прикріплена до стегнової кістки через шийку стегна, яка займає перпендикулярне положення до стегнової кості. Связкі і м’язи фіксують положення головки в вертлюжної западині, забезпечуючи свободу рухів.

 Основні причини больового синдрому в тазостегновому суглобі:

  • Артроз кульшового суглоба (коксартроз) – захворювання починається з перевантаження і погіршення харчування суглоба, або з його запалення.  В результаті в тазостегновому суглобі зменшується обсяг рідини, хрящ стає стоншеним і надривається, звідси болю і обмеження рухливості в суглобі.
  • Дисплазія тазостегнових суглобів – це вроджене недорозвинення вертлюжної западин.  Дисплазія часто є причиною вивихів і артрозу кульшового суглобу, навіть у пацієнтів в солідному віці.
  •  Запалення тазостегнового суглоба (коксит, артрит) зустрічається при артрозі, перевантаження суглоба і при таких серйозних ревматичних хворобах, як хвороба Бехтерева, подагра, суглобовий псоріаз, реактивний артрит, системний червоний вовчак.
  • Асептичний некроз головки стегнової кістки зустрічається при закупорці або стисненні судинного пучка, що постачає головку стегна кров’ю.  В результаті знекровлення голівка стегнової кістки гине і руйнується, що призводить до болю і знерухомлення.
  •  Перелом шийки стегна часто зустрічається при остеопорозі (втрата кальцію кістками).  Шийка стегна – найтонший і найменш міцний відрізок стегнової кістки.  Характеризується різким болем, неможливістю здійснювати будь-які рухи в суглобі.  Проведений перелом підлягає хірургічному лікуванню.

Метою ендопротезування кульшового суглоба є зменшення больового синдрому і відновлення функції суглоба.  Заміна суглоба – ефективний, а часом і єдиний спосіб відновлення функції суглоба, що дозволяє значно поліпшити якість життя людини.

артроз тазостегнового суглоба операція

уражені компоненти суглоба замінюються на ендопротез, що повторює анатомічну форму здорового суглоба і дозволяє виконувати необхідний обсяг рухів.  Для виготовлення сучасних ендопротезів використовується кераміка, метал і полімери, які мають високу міцність і хорошою приживлюваністю в організмі людини.  Тому термін їх служби складає в середньому 15-20 років.  При зносі ендопротеза його замінюють новим.

 Протези тазостегнового суглоба розрізняють за типом фіксації:

ендопротези цементної фіксації;

ендопротези безцементного фіксації.

У тому випадку, якщо зруйнована тільки хрящова частина суглоба, при збереженні головки стегнової кістки, є можливість установки ковпачкового ендопротеза (протезування суглобової поверхні), що дозволяє максимально зберегти кісткову тканину і забезпечує максимальну амплітуду руху.

 Підготовка до операції артрозу кульшового (тазостегнового ) суглоба

Після того, як прийнято рішення про операцію, Вам призначать день госпіталізації в нашей клініці.

Перед операцією Вам необхідно:

  • Пройти повне клінічне дослідження (здача аналізів, консультації фахівців).
  • Супутні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та інші, довести до стадії ремісії (компенсації).
  • Санувати вогнища хронічних захворювань: інфекції сечових і дихальних шляхів. Не повинно бути пошкоджень шкіри (садна, виразки, тріщини), при необхідності звернутися до фахівця.
  • Перевірити стан зубів, при необхідності провести лікування. При видаленні зуба необхідно почекати два тижні на загоєння рани.
  • Перевірити свою вагу і ІМТ (індекс маси тіла), який розраховується за формулою: маса (кг) / рост2 (м2). ІМТ не повинен перевищувати 35-40.  У тому випадку, якщо у Вас зайва вага, Вам можуть порекомендувати знизити його перед операцією.  Будь ласка, поставтеся до цієї поради дуже серйозно, тому що  зменшення ваги істотно знижує ризик розвитку післяопераційних ускладнень і значно покращує кінцевий результат і продовжує термін роботи встановленого Вам штучного суглоба.
  • Куріння послаблює кровообіг. За місяць до операції слід припинити куріння.

Госпіталізація пацієнта перед ендопротезуванням тазостегнового суглоба здійснюється за один день до призначеної операції.  У приймальному відділенні Вас оглянуть терапевт, травматолог-ортопед, пояснять те, що Вам необхідно знати про майбутню операцію.  При необхідності буде зроблено додаткове обстеження (лабораторне, рентгенографическое, функціональне).  Напередодні операції вас огляне анестезіолог.

У передопераційному періоді після огляду лікаря-реабілітолога Вам належить:

  • навчання користуванню милицями;
  • обробка навичок ходьби з додатковими засобами опори без навантаження на оперованих кінцівку;
  • навчання техніці прісажіванія, сидіння, вставання;
  • масаж (при необхідності);
  • електростимуляція м’язів нижніх кінцівок (при необхідності).

Артроз кульшового суглоба операція перед нею проводиться катетеризація вени.  Операція зазвичай проходить під загальним знеболенням або регіонарної спинномозкової анестезією.  В останньому випадку робиться укол в ділянці нирок, після якого ноги нічого не відчувають протягом декількох годин.  Після виконання анестезії встановлюється сечовий катетер.  Під час операції Ви будете в свідомості, але при бажанні зможете поспати.  Тривалість операції в середньому 1 година.

При необхідності в кінці операції хірурги “дренируют” суглоб – вводять в нього 1-2 тонкі пластикові трубочкі (дренаж) для того, щоб післяопераційна кров не накопичувалася в ньому.  Кров, що випливає по дренажу, збереться в спеціальних пластикових ємностях, які будуть змінюватися сестрами, поки дренажі не вилучено.  На рану накладаються шви.

Після закінчення втручання, перш ніж потрапити в свою палату, Ви деякий час проведете в відділенні анестезіології-реанімації.  В одній з вен на руці у Вас буде встановлений внутрішньовенний катетер.

Ви повинні знати, що в перший час після операції ви зіткнетеся з болем, але Вам будуть робити уколи, які допоможуть впоратися з нею.  Якщо Вам проводили операцію під спинномозковою анестезією, відразу після втручання Ви не зможете рухати ногами і не будете їх відчувати.  Однак чутливість і рухи протягом 2-4 годин після операції поступово відновляться. Лікування, яке Ви отримаєте в клініці, буде залежить від типу протеза, який був Вам встановлений і від призначень лікаря.

Перші дні після операції найвідповідальніші.  Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперированной нозі, стежити за її станом.  Як правило, відразу після операції оперированная нога укладається в відведеному положенні.  Між ніг пацієнта поміщається спеціальний валик, що забезпечує їх помірне розведення.  Активний режим в ліжку дозволяється вже на першу добу після операції.

Перша перев’язка проводиться на наступний день після операції. В подальшому – за показаннями, але не рідше 1 разу на 2-3 дня до повного загоєння.  Через 12-14 днів після операції шви видаляють.  Іноді рану вшивають розсмоктується нитками, які видаляти не потрібно.

У перші 2 дні після операції призначається щадна дієта, що складається з:

  • каші на воді,
  • киселю
  • і кисломолочних продуктів.

Їжу відварюють у воді або на пару. Дають в напіврідкому або пюреподібних вигляді, з обмеженням рафінованих цукрів і солі.  З раціону виключаються продукти, що сприяють здуття кишечника і процесам бродіння.  Далі призначається один з варіантів стандартних дієт, в залежності від наявності супутніх захворювань.

Кожна операція тягне за собою ризик розвитку тромбозу в венах ніг.  Вам буде проведена профілактика цього ускладнення шляхом еластичного бинтування нижніх кінцівок, і призначенням спеціального препарату.