Повреждение мениска колена или нужна операция?
У вас есть два С-образных хрящевых диска, которые соединяют бедренную кость с большой берцовой костью. Их называют менисками. Они как амортизаторы для ваших костей. Они также помогают сохранять стабильность в коленях.
Спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта, такими как футбол и хоккей, подвержены разрыву мениска. Но вы также можете получить эту травму, когда становитесь на колени, приседаете или поднимаете что-то тяжелое. Риск травмы увеличивается с возрастом, когда кости и ткани вокруг колена начинают изнашиваться.
Если разорвать мениск, нога может пухнуть и стать жесткой. Вы можете чувствовать боль, когда сгибаете колено, или не можете полностью выпрямить ногу.
Мениск — хрящевая прокладка на кости, которая скользит по суставу, амортизирует нагрузку. Самой распространенной травмой является разрыв мениска, который требует операции. Повреждения возникают при резком повороте ноги в колене, когда зафиксирована стопа. Кроме травм, причиной могут быть изменения структуры хряща вследствие подагры, ревматизма.
Повреждения классифицируют на группы:
- травматические;
- дегенеративные;
- костозные;
- со смещением и без;
- комбинированные.
При травме может произойти разрыв мениска от места крепления, разрыв переднего и заднего рогов. Если порвались связки, наблюдается высокая подвижность. Разрывы могут быть продольными, поперечными, раздробленными, лоскутообразными, а также полными и частичными. Распространенной травмой является повреждение тела мениска, которое переходит на передний и задний рог. Выбор метода лечения зависит от тяжести полученной травмы. При значительных повреждениях мениска необходимо хирургическое вмешательство на коленном суставе.
Какие есть варианты лечения?
Лечение разрыва мениска будет зависеть от его размера, типа и местоположения в хряще. Скорее всего, врач порекомендует вам отдохнуть, принять обезболивающее и приложить лед к колену, чтобы уменьшить опухоль. Он также может предложить физиотерапию. Это поможет укрепить мышцы вокруг колена и сохранить его устойчивость.
Если эти методы лечения не сработают или если у вас серьезная травма, он может порекомендовать операцию. Конечно, ваш врач, вероятно, сделает МРТ. И он может посмотреть через артроскоп. Это тонкий инструмент, на конце которого есть камера и свет. Это позволяет врачам заглянуть внутрь ваших суставов.
Если осмотр врача показывает, что у вас умеренный разрыв мениска (степень 1 или 2), вам может не понадобиться операция. Если это 3-й класс, вероятно, так и будет.
- Ваш врач может выбрать одно из следующих действий:
Артроскопия. Врач сделает вам небольшие надрезы в колене. Они вставят артроскоп, чтобы лучше рассмотреть слезу. Затем они поместят маленькие приспособления, похожие на дротики, вдоль разрыва, чтобы зашить его. Со временем ваше тело поглотит их.
Артроскопическая частичная менисктомия. Ваш врач удалит часть разорванного мениска, чтобы ваше колено могло нормально функционировать.
Артроскопическая тотальная менисктомия. Во время этой процедуры ваш врач удалит мениск целиком.
Восстановление мениска связано с низким риском. Осложнения возникают редко. Они могут включать повреждения кожных нервов, инфекции и жесткость колен.
- Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Они также могут порекомендовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.
Повреждение мениска операция проводится при :
разрывах и отрыву;
больших опухолях и костях;
выраженному менискоз;
устаревших повреждениях, нарушениях функций.
Решение о необходимости в процедуре принимается после томографии, артроскопии, биопсии, исследования жидкости.
Перед операцией по поводу надрыва или полного разрыва связок мениска коленного сустава больному необходимо пройти обследование для выявления активности хронических болезней: язвы, гипертонии, холециститу, а также нейродермиту. В случае необходимости ведет себя курс для стабилизации состояния здоровья. Есть другие противопоказания, для принятия решения об операции необходимо проконсультироваться со специалистом. Любая операция на мениске проводится путем вхождения в полость коленного сустава, в зависимости от способа выделяют два вида операций при травме мениска:
- открытый (артротомия) с раскрытием сустава;
- эндоскопический (артроскопия) — проводится через артроскоп (зонд).
По объему проведенного вмешательства различаются процедуры по удалению мениска, восстановлению и пластике, а также трансплантация. Полная или частичная резекция приводит к нестабильности и развитию артроза. С помощью артроскопии мениск можно восстановить, заменив поврежденные части имплантатами.
Тотальная и частичная резекция
Менискектомия — полное удаление, которое проводится, если консервативное лечение бесполезно. Показаниями к операции на колене через разорванного мениска являются:
- вертикальный разрыв или по центру;
- отрыв фрагмента;
- разрыв в периферийной зоне со смещением и без.
После удаления слоя пациент избавляется от боли, но это приводит к дистрофии сустава — в будущем развивается артроз.
При частичном удалении с высокой точностью обрабатывают внутренний край мениска, чтобы кромка стала равной. Если обнаружены деструктивные изменения в хрящевой ткани, вводятся препараты для повышения эластичности и упругости тканей.
Артроскопическое вмешательство на коленном суставе
Цель операции при повреждение мениска колена — сохранить мениск путем восстановления или удаления разорванной части. Процедура обычно выполняется артроскопически, то есть небольшая камера вставляется в крошечный разрез в колене, чтобы помочь хирургу восстановить или удалить разрыв с помощью небольших инструментов, вставленных в другой крошечный разрез.
В современной травматологии предпочитают артроскопические вмешательства. Во время операции по поводу разрыва мениска выполняется два надреза на коже. В один прокол помещают артроскоп, который транслирует ход операции на экран оборудования. Через него внутрь сустава вводят физраствор, в результате полость раздувается и позволяет провести тщательный осмотр. Через второй прокол делают хирургические манипуляции с использованием инструментов.
Операция на мениске коленного сустава показана при лечении свежих травм — периферических или продольных разрывов. Если диагностирован кист, назначается резекция мениска и пластика.
Задачей артроскопии является сохранение тела мениска в максимальном объеме, чтобы не допустить развития артроза. Прогноз операции на поврежденной мениске зависит от давности и локализации разрыва. Если повреждение острого характера в зонах с хорошим кровоснабжением, шансов на заживление больше, чем при хронических разрывах.
Трансплантация
К радикальной операции при разрыве бокового и внутреннего мениска прибегают , чтобы полностью либо частично заменить ткани. Трансплантат вводят через небольшой разрез и сшивают. Эффект отторжения минимален. Недостаток — это длительный поиск материала.
К этому способу прибегают, в связи с невозможностью восстановления другим способом, а именно полное раздробление мениска. Процедуру не выполняют в пожилом возрасте, при дегенеративных изменениях, нестабильности колена.
Чего мне следует ожидать во время операции?
Перед операцией по разрыву мениска ваш хирург скажет вам, собирается ли он удалить часть вашего мениска или восстановить его. Обратите внимание, что не все разрывы мениска обнаруживаются на МРТ. Если ваш хирург обнаружит какие-либо дополнительные разрывы во время процедуры, он может скорректировать лечение или произвести дополнительный ремонт или удаление во время операции.
Перед операцией строго следуйте всем инструкциям врача. Инструкции различаются, но могут включать:
- Прекращение приема большинства лекарств или добавок за две недели до операции
- Физическая терапия для увеличения подвижности перед операцией
- Никакой еды и напитков за 24 часа до операции
- Требование от взрослого отвезти вас на операцию и обратно или остаться с вами в течение нескольких дней после операции
В дополнение к анестезии во время операции вам могут назначить нервный блокатор, чтобы обезболить всю ногу до операции по разрыву мениска. Анестезиолог введет блокатор нервов в ногу непосредственно перед операцией. После приема этого нервного блокатора на восстановление чувствительности в ноге может потребоваться несколько дней.