Дистальные переломы плечевой кости

Дистальный перелом плечевой кости — это перелом нижнего конца плечевой кости, одной из трех костей, которые объединяются в локтевой сустав. Перелом в этой области может быть очень болезненным и затруднить или сделать невозможным движение сустава.

Большинство переломов дистальной части плечевой кости вызвано каким-либо видом высокоэнергетической травмы, например, прямым ударом по локтю во время автомобильного столкновения. Однако у пожилого человека с более слабыми костями даже после небольшого падения может возникнуть перелом.

Лечение дистального перелома плечевой кости обычно включает в себя операцию по восстановлению нормальной анатомии кости.

В некоторых случаях кость ломается таким образом, что фрагменты торчат через кожу, или рана проникает до самой кости. Это явление называется открытым переломом. Открытые переломы особенно серьезны, потому что, как только кожа повреждена, возникает вероятность инфекции в ране и в кости. Для предотвращения данного осложнения требуется немедленное лечение.

Дистальные переломы плечевой кости редки; на их долю приходится около 2% всех переломов у взрослых. Они могут возникать сами по себе, без каких-либо других травм, но также могут быть частью более сложной травмы локтя.

Симптомы:

  • припухлость
  • ушиб
  • неподвижность
  • чувство нестабильности в суставе, как будто ваш локоть собирается «выскочить»
  • в редких случаях сломанная кость может повредить кожу (открытый перелом)

Диагностика

  • рентгенография,КТ, МРТ

Лечение

В отделении неотложной помощи, врач наложит шину (например, гипс). Немедленное лечение может также включать:

  • применение льда, чтобы уменьшить боль и отек
  • лекарства для облегчения боли

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано для стабильных переломов, при которых фрагменты кости не смещены. Этот метод также может быть рекомендован пациентам с повышенным риском хирургических осложнений. Например, пациенты с тяжелым остеопорозом или другими заболеваниями могут не выдержать хирургического вмешательства.

Во время процесса заживления врач будет делать этапные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кость не сдвинулась с места.

Шину обычно носят в течение 6 недель, прежде чем начинается контролируемое движение. Если в течение этого времени перелом сдвинется с места, может понадобиться операция, чтобы востановить анатомические соотношения.

Хирургическое лечение

Операция обычно требуется при переломах дистальной части плечевой кости, при которых:

  • возникло смещение костных отломков
  • костный отломок повредил кожу (открытый перелом)

При открытом переломе пациенту вводят антибиотики внутривенно в отделении неотложной помощи, и он может получить прививку от столбняка. Во время операции кожные раны и поверхность сломанной кости тщательно очищаются. Кость, как правило, будет восстановлена во время той же операции. Однако в некоторых случаях для открытых переломов потребуется двухэтапное лечение.

Хирургические процедуры

  • Внешняя фиксация. В случае серьезных открытых переломов врач может применить внешний фиксатор, чтобы удерживать кости на месте до заживления ран.
  • Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Это процедура, наиболее часто используемая для лечения переломов дистальной части плечевой кости. Во время процедуры костные фрагменты сначала устанавливаются в их нормальное положение, а затем удерживаются на месте с помощью пластин и винтов, прикрепленных к внешней стороне кости.

Осложнения

Посттравматический артрит — это тип артрита, который развивается после травмы. Даже когда ваши кости заживают нормально, хрящ, образующий сустав, может быть поврежден, что со временем приведет к боли и скованности.

Гетеротопическая ооссификация

Редкой проблемой, которая может возникнуть после операции, является окостенение мышц, сухожилий и связок вокруг локтя. Это состояние блокирует движение локтя. В случаях, когда количество дополнительной кости достаточно велико, чтобы помешать гибкости и функциональности, может потребоваться хирургическое удаление.

Результаты

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение примерно 6 месяцев, хотя полное излечение может занять до 2 лет. Восстановление силы в руке часто занимает больше времени, чем можно было ожидать — иногда до 6 месяцев и более.