Розрив (надрив) меніска – це одне з найпоширеніших захворювань коліна. Кожна травма, яка приводить до хворобливого відчуття в коліні, може спричинити за собою пошкодження даної хрящової структури. Чим більша вага приходиться на коліно в момент травми, тим вище ймовірність пошкодити меніск. Чим більше коліно згинається та чим більше стає Х-подібне викривлення, тим вище ризик розриву.
У кожному колінному суглобі є внутрішній і зовнішній меніски. В даному випадку мова йде про хрящові С-подібні структури, які виступають в ролі амортизатора між великогомілковою і стегновою кісткою. Перш за все під час навантажень на коліно внаслідок падінь або стрибків, дана структура виступає в ролі механічного аммортизатора між стегном і гомілкою. Крім того, меніск, що є внутрішньосуглобовим буфером, амортизує суглоб завдяки своїй еластичній хрящовій структурі.
Коли людина йде або біжить, коліно несе навантаження в розмірі вісьмиразової маси тіла. Без такого захисту процес руйнування суглобового хряща проходив би набагато швидше. Також, меніски збільшують наявну суглобову поверхню, в якій ковзають великі циліндричні виростки стегнової кістки. Обидва меніска колінного суглоба утворюють чашеподібні поглиблення, в яких знаходяться циліндричні виростки стегнової кістки. Цим вони стабілізують стан коліна. Незалежно від положення колінного суглоба, стегно фіксується у напрямку до гомілки. Таким чином меніски сподобні підтримувати роботу хрестоподібних зв’язок, завданням яких є центрування кісток в колінному суглобі. Гострий розрив відразу викликає сильний біль, набряклість і значно обмежує рухливість коліна при згинанні або розгинанні ноги. Іноді пацієнти відчувають так звану “блокаду” в коліні, коли рухи в суглобі неможливі. Зношений (дегенеративно змінений) меніск дає про себе знати шляхом поступових скарг.
Розрив меніска колінного суглоба причини:
- Обертальні рухи коліном. Під час гри в футбол або їзді на лижах збільшується ймовірність пошкодження меніска
- Травми меніска поступово проявляються в якості дегенеративних захворювань колінного суглоба внаслідок багаторічних перенавантажень.Момент розриву меніска пацєінти помічають одразу, коли чують своєрідний хрускіт в коліні. Імовірність вищевказаної травми збільшується з віком: чим старша людина, тим слабкіше його суглоб
Ознаки пошкоджень:
- гучний хруст під час розриву;
- набряклість і відчуття оніміння в коліні;
- колючий біль, перш за все під час обертальних рухів коліном;
- інколи пацінет не може повністю зігнути або розігнути коліно;
- блокади при розгинанні і згинанні коліна;
- найчастіше розрив супроводжується своєрідним клацанням.
- Хлопок або розрив при травмі
Як діагностується розрив меніска?
Ваш лікар огляне ваше коліно. Він може зігнути ваше коліно, а потім випрямити і повернути його. Він також може замовити рентген і МРТ вашого коліна. МРТ робить знімки вашого коліна, щоб показати розрив меніска. Вам можуть дати контрастну рідину, щоб сльози краще відкрилися. Повідомте лікаря, якщо у вас коли-небудь була алергічна реакція на контрастну рідину. Не входьте в кабінет МРТ з металевими предметами. Метал може завдати серйозної травми. Повідомте лікаря, якщо на вашому тілі є метал.
Згодом коліно опухає і стає менш рухливим. Після розриву меніска колінного суглоба в підколінної западині може утворитися кіста Бейкера. Найчастіше пацієнт розглядає дану патологію як причину своєї недуги.
Перша допомога після разриву меніска колінного суглоба
У якості першої медичної допомоги після розриву або іншої травми меніска рекомендується іммобілізація, охолодження, підвищенне положення кінцівки, НПЗП.
Магнітно-резонансна томографія
Остаточний діагноз допомагає поставити МРТ колінного суглоба. Дане обстеження відображає зміни м’яких тканин та суглобового хряща у високій роздільній здатності. Якщо лікар не виключає необхідність хірургічного лікування або коли пацієнт постійно скаржиться на одні й ті ж симптоми без МРТ не обійтися.
Лікування надриву меніска
Найголовніша мета як консервативного, так і хірургічного лікування – це збереження суглобового хряща і функцій пошкодженого меніска колінного суглоба. Раніше, коли медицина була ще не на такому високому рівні, як в даний час, пошкоджені хрящові структури видаляли повністю, а через 2-3 роки у пацієнтів діагностували артроз.
Лікування залежить від типу надриву. Деякі види розривів меніска заживають самі по собі. Вам може знадобитися будь-яке з наступного:
- НПВП, такі як ібупрофен, допомагають зменшити набряк, біль і жар. Ці ліки доступні за призначенням лікаря або без нього. НПВП можуть викликати шлункову кровотечу або проблеми з нирками у деяких людей. Якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, завжди питайте, чи безпечні для вас НПВП. Завжди читайте етикетку ліків і дотримуйтесь інструкцій. Не давайте ці ліки дітям віком до 6 місяців без вказівки лікаря.
- Дайте відпочинок коліну. Уникайте дій, які підсилюють набряк або біль. Можливо, вам доведеться уникати навантаження на ногу, поки ви відчуваєте біль. Ваш лікар може порекомендувати вам використовувати милиці.
- Докладайте лід до коліна на 15-20 хвилин щогодини або відповідно до вказівок. Використовуйте пакет з льодом або покладіть колотий лід у пластиковий пакет.
- Накрийте рушником. Лід допомагає запобігти пошкодженню тканин і зменшує набряк і біль.
- Обмотайте коліно еластичною пов ‘язкою, повітряною пов’ язкою, медичним черевиком або шиною, щоб зменшити набряк. Запитайте свого лікаря, який компресійний пристрій використовувати і наскільки він повинен бути щільним.
- Якомога частіше піднімайте коліно вище рівня серця. Це допоможе зменшити набряк і біль. Покладіть коліно на подушки або ковдру, щоб воно було зручно піднесено.
Хірургія може бути необхідною, якщо ваші симптоми не покращаться. Ваш лікар може обрізати або відновити пошкоджені тканини.
Резекція меніска (часткове видалення)
У лікуванні патологій колінного суглоба нерідко використовують малоінвазивні артроскопічні методи. При цьому, порціальна резекція є однією з найбільш популярних методик.
Як довго після операції пацієнт перебуває в клініці?
Післяопераційне лікування не представляє особливих складнощів.
Після резекції меніска коліно можна навантажувати майже відразу, а саме через день. Через два тижні знімаються шви. Після остаточного загоєння рани пацієнтові дозволяється їздити на велосипеді і плавати.
Артроскопічний шов
Крім порціальної резекції, існує можливість проведення артроскопічного шва з метою відновення цілосності меніска. Дана методика рекомендована у випадках локалізації розриву в області доброго кровопостачання. Крім того, дана методика сприяє запобіганню дислокації відірванних фрагментів. Перевага даної операції полягає у відновленні функцій меніска без втрати структуроутворюючої речовини.
Як довго пацієнт знаходиться на лікарняному?
На відміну від резекції післяопераційне лікування після накладання шва є досить складним. Після 4-х денного перебування в клініці пацієнт протягом шести тижнів повинен використовувати ліктьові милиці. Для того, щоб меніск зростався, на коліно одягається спеціальний ортез протягом 3-4 тижнів.