Вальгусна деформація першого пальця стопи (hallux valgus)

Термін, що позначає деформацію на рівні медіального плюснефалангового суглоба з вальгусним (лат. Valgus – викривлений), тобто спрямованим назовні, відхиленням першого пальця стопи.

 

Вальгусна деформація першого пальця обумовлена тривалим порушенням біомеханіки першого плюснефалангового суглоба, яке може бути пов’язане з поперечною плоскостопістю і слабкістю зв’язкового апарату, деякими неврологічними порушеннями, вродженими деформаціями і рядом інших причин, носінням незручного взуття. Деформація суглоба супроводжується прогресуючим артрозоартритом. Сильні форми деформації в першу чергу стосуються жінок. Це пов’язано зі слабкістю сполучних тканин у жінок. Крім того, це пов’язано з особливостями форм жіночого взуття, які сприяють цій негативній тенденції(каблуки).

Спостерігаються три несприятливих фактора форм взуття:

Висота підбора:

  • при висоті каблука більше 3 дюймів (7,62 см) спостерігається істотно підвищений тиск на передню частину стопи. З одного боку, це сприяє появі плоскостопості, а з іншого боку, пальці ніг вдавлюються у взуття.
  • вузький носок взуття. -якщо носок у взутті занадто вузький, то у пальців ніг немає необхідної свободи. В результаті вони змушені перебувати в незручній позиції, що з часом призводить до постійної деформації.
  • занадто коротке взуття. Якщо взуття занадто коротке, то пальці ніг змушені перебувати в неприродній позиції, а це сприяє бурситу великого пальця стопи. П+ри вальгуснійй деформації стопи значно збільшений кут між I і II плеснової кістками. При цьому I-я плюсневая кістка починає зміщуватися всередину, а перший палець утримуваний привідним м’язом зміщується назовні. Через це головка 1-ї плюсневої кістки починає утворювати горбок, який називають «кісточкою на ногах». Так як в цьому випадку великий палець ноги не може як і раніше «дивитися» всередину, він починає поступово відхилятися назовні. Внаслідок постійного тиску виступ «кісточка» запалюється, та конфліктує з взуттям. Це як правило призводить до бурситу, тобто запалення слизової сумки суглоба. Крім того, внаслідок постійного тиску починаються зміни кістки в районі голівки I-ї плеснової кістки. Зміни в кістці призводять до припухлості, підвищеної чутливості, хворобливості на великому пальці. Неправильніе розташування і кут нахилу великого пальця ноги призводять до передчасного зносу основного суглоба, ураження хряща і значного збільшення розміру кісткового наростання на нозі

Клінічна картина

  • відхилення великого пальця від центральної осі
  • біль в суглобах стоп
  • швидка втомлюваність ніг
  • відхилення більшого пальця стопи назовні, поступове збільшення “кісточки”
  • молоткоподібна деформація інших пальців стоп
  • поперечна плоскостопість

Лікування На ранніх стадіях захворювання лікування переважно симптоматичне, спрямоване на усунення больового синдрому. При виражених деформаціях проводиться хірургічне втручання з метою усунення деформації. Раннє оперативне лікування веде до профілактики артрозу в першому плюсне-фаланговом суглобі і більш сприятливим наслідкам операції. Сучасні методи операцій не руйнують суглоб, зберігаючи його рухливість і опороспроможність. Широке поширення знайшли коригуючі остеотомії типу Chevron, Skarf або проксимальні остеотомії в різних варіаціях

 

  • Профілактика
  • регулярний огляд у ортопеда
  • носіння ортопедичних устілок
  • носіння раціональної взуття (каблук не вище 7 см, взуття без шпильок, гострих носів, з натуральних матеріалів)
  •  для профілактики і поліпшення кровообігу в стопі ходити по піску і маленьким каменям босоніж.